迎接數(shù)字醫(yī)療革命
《財(cái)富》(中文版)——人們?cè)谝簧?dāng)中要做很多的選擇。有一些選擇微不足道,例如早晨穿什么衣服;另外一些則可能改變整個(gè)人生,例如選擇從事的職業(yè)。但是有一項(xiàng)非常重要的決策不由任何人制定,即來(lái)到這個(gè)世界上成為人類(lèi)的一員,以及天生的疾病和缺陷。
這便是醫(yī)療行業(yè)明顯有別于其他行業(yè)之處。醫(yī)藥行業(yè)經(jīng)常可以決定人的生死。而在世界上的絕大多數(shù)地方,醫(yī)藥行業(yè)都很混亂、低效且昂貴,急需大力改革。
先看看一些讓人揪心的數(shù)字。2015年,美國(guó)近四分之一的非老年成人出現(xiàn)醫(yī)藥費(fèi)逾期。比起2012年來(lái)這還是進(jìn)步,當(dāng)時(shí)的逾期比例接近30%(比例降低的原因之一可能是平價(jià)醫(yī)療法案下醫(yī)保覆蓋面的增加)。2015年的密西西比州,超過(guò)37%的人口欠醫(yī)療機(jī)構(gòu)錢(qián)。醫(yī)療支出是個(gè)人破產(chǎn)的最主要原因。去年聯(lián)邦政府預(yù)計(jì)每人醫(yī)療支出將超過(guò)1萬(wàn)美元,為史上第一次。
公共和私人醫(yī)療系統(tǒng)如此昂貴,實(shí)際運(yùn)作如何呢?現(xiàn)實(shí)是想要面對(duì)面看醫(yī)生得等好幾個(gè)星期,超過(guò)6,500處的地方醫(yī)療專業(yè)人士無(wú)法滿足病患的需要,而且美國(guó)醫(yī)院的治療結(jié)果比起很多發(fā)達(dá)國(guó)家都很一般(甚至比不上一些欠發(fā)達(dá)國(guó)家)。
現(xiàn)狀不妙,說(shuō)明是時(shí)候顛覆了。要來(lái)一場(chǎng)真正的改革需要各方參與,從政府、行業(yè)到醫(yī)療消費(fèi)者自身都要調(diào)整。從目前來(lái)看,拖著美國(guó)醫(yī)療行業(yè)不情不愿走進(jìn)21世紀(jì)的卻是一群數(shù)字醫(yī)療公司。
數(shù)字醫(yī)療的好處在于擯棄了實(shí)體局限,例如以前非得建起醫(yī)院,現(xiàn)在則是充分發(fā)揮移動(dòng)技術(shù)的力量,通過(guò)潛心研究人類(lèi)自身來(lái)尋找復(fù)雜疾病的治療之道。
為了一窺科技引領(lǐng)的未來(lái)有哪些可能,我們先來(lái)看看21家創(chuàng)新公司在忙什么,這些公司分為五類(lèi),每一類(lèi)都正在挑戰(zhàn)各自領(lǐng)域的傳統(tǒng)治療方式。
歡迎參觀數(shù)字醫(yī)療革命。
遠(yuǎn)程醫(yī)療
如何讓醫(yī)療服務(wù)穿過(guò)實(shí)體圍墻
20世紀(jì)初的那些年,在美國(guó)看病通常意味著醫(yī)生來(lái)找你。過(guò)去的醫(yī)生帶著黑色藥箱,里面裝滿了治療工具,治療手段也都是舊式的,看病經(jīng)常就在床前。
現(xiàn)在看起來(lái)這一幕有些怪異,但是未來(lái)可能會(huì)變回這樣。新技術(shù)讓醫(yī)生出診更加方便,只是變成了數(shù)字方式。
相關(guān)公司
現(xiàn)在有很多遠(yuǎn)程醫(yī)療公司,從位于波士頓的American Well到舊金山的新創(chuàng)企業(yè)Doctor On Demand都在把醫(yī)療服務(wù)送到門(mén)口,更普遍的是送到辦公室。全美企業(yè)員工健康組織去年調(diào)研了133家大型企業(yè),共計(jì)1,500萬(wàn)名美國(guó)員工的福利待遇,竟然有90%的企業(yè)表示預(yù)計(jì)今年至少會(huì)向員工提供部分遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。到2019年,所有企業(yè)都會(huì)提供。
未來(lái)世界到底會(huì)是什么樣呢?想象一下,你在工作了好幾個(gè)小時(shí)之后,突然感覺(jué)有點(diǎn)發(fā)燒、頭暈,你就可以走到公司里的數(shù)字醫(yī)療服務(wù)站,其實(shí)就是一個(gè)信息亭(更直白點(diǎn)說(shuō),就是一個(gè)電話亭一樣的地方),然后可以立刻通過(guò)電話或視頻咨詢醫(yī)生。醫(yī)生可以即時(shí)提供檢測(cè),例如體溫、脈搏和血壓,如果有必要,就會(huì)將處方發(fā)送到最近的藥房?;蛟S只會(huì)叮囑你回家休息一下。
去年12月,American Well公司與Concentra達(dá)成合作,確保了部分值班醫(yī)生供給。Concentra公司在40個(gè)州擁有超過(guò)300家醫(yī)療中心。
遠(yuǎn)程醫(yī)療的一個(gè)明顯優(yōu)勢(shì)在于醫(yī)生可以身處任何地方,傳統(tǒng)醫(yī)療系統(tǒng)可做不到。實(shí)際上,全美各地都很缺醫(yī)生,隨著近年來(lái)成百上千萬(wàn)的美國(guó)人加入醫(yī)保系統(tǒng),醫(yī)生緊缺越發(fā)嚴(yán)重。
新型數(shù)字醫(yī)療平臺(tái)可以順道解決缺醫(yī)生的問(wèn)題。一家名叫Nomad Health的紐約新創(chuàng)企業(yè)可以匹配醫(yī)生和缺醫(yī)生的醫(yī)院,主要在三個(gè)領(lǐng)域:內(nèi)科、急診和精神科。Nomad公司的聯(lián)合創(chuàng)始人亞歷克西·納奇姆博士在接受《財(cái)富》雜志采訪時(shí)表示,其匹配醫(yī)療行業(yè)人才的方式類(lèi)似于民宿行業(yè)的愛(ài)彼迎。通過(guò)專業(yè)匹配流程,醫(yī)療系統(tǒng)可以尋找具備特定資質(zhì)的醫(yī)生(例如7月能在紐約地區(qū)醫(yī)院工作,具有五年從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的內(nèi)科醫(yī)生),幫助醫(yī)生找醫(yī)院也是同樣道理。如果醫(yī)院和醫(yī)生簽訂合同,平臺(tái)還自動(dòng)提供醫(yī)療事故保險(xiǎn)。
從醫(yī)療資源匹配角度來(lái)看,這簡(jiǎn)直太方便了。而且形成了醫(yī)療行業(yè)的“零工經(jīng)濟(jì)”,年輕一代對(duì)科技較敏感的醫(yī)生非常熱愛(ài)?!拔覀兒苋菀椎鼐驼业搅艘淮笈敢舛唐?、自由且靈活執(zhí)業(yè)的醫(yī)生。”納奇姆表示。“而且我相信趨勢(shì)會(huì)延續(xù)下去(尤其在千禧一代中),不僅因?yàn)椋ㄡ槍?duì)醫(yī)療領(lǐng)域自由職業(yè))態(tài)度在轉(zhuǎn)變,而且隨著科技進(jìn)步,很多工作確實(shí)可以遠(yuǎn)程完成?!比ツ晗奶欤摴驹缙谌谫Y獲得400萬(wàn)美元,領(lǐng)投方包括First Round Capital和RRE Ventures。
投身移動(dòng)醫(yī)療的還不只醫(yī)療新創(chuàng)企業(yè)。Uber和Lyft等網(wǎng)約車(chē)巨頭也啟動(dòng)新項(xiàng)目,向去醫(yī)院就醫(yī)有困難的病人提供非急救醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)。去年秋天新成立的、名叫Circulation的平臺(tái)將醫(yī)療病例接入U(xiǎn)ber的應(yīng)用接口,護(hù)士、護(hù)理人員和醫(yī)院運(yùn)輸協(xié)調(diào)員可以更好地安排接病人的次序,而且可以滿足病人的個(gè)性化需要(例如病人需要輪椅或是眼睛看不清楚)。
未來(lái)
總有一天,各式新技術(shù)可能完全改變醫(yī)療服務(wù)提供和接受的方式。但是在那一天來(lái)臨之前,還需要一些必要的鋪墊—包括保險(xiǎn)公司新的償付規(guī)則,以及政策調(diào)整允許醫(yī)生跨州執(zhí)業(yè),不必額外申請(qǐng)執(zhí)照或許可。還有一個(gè)問(wèn)題就是移動(dòng)醫(yī)療究竟能不能最終降低醫(yī)療消費(fèi),最近的一項(xiàng)報(bào)告稱,新科技可能導(dǎo)致過(guò)度醫(yī)療,因?yàn)樘憷?/p>
不過(guò),還是要順勢(shì)而為。畢竟對(duì)消費(fèi)者來(lái)說(shuō),方便一定是最重要的,如果既方便又便宜呢?那就誰(shuí)也無(wú)法拒絕了。
算法醫(yī)藥
大數(shù)據(jù)和人工智能推動(dòng)學(xué)習(xí)
近來(lái)“大數(shù)據(jù)”談得太多,人們已經(jīng)很難想起大數(shù)據(jù)的“大”到底是怎么回事。據(jù)IBM統(tǒng)計(jì),每天新增數(shù)據(jù)達(dá)2.5百億億字節(jié)。醫(yī)療行業(yè)里,每小時(shí)新增的研究報(bào)告、臨床試驗(yàn)、科學(xué)研究和病人醫(yī)療信息不計(jì)其數(shù)。醫(yī)生和醫(yī)療研究人員得顧及每個(gè)細(xì)節(jié)。
機(jī)器學(xué)習(xí)和人工智能要參與。計(jì)算機(jī)沒(méi)有人類(lèi)的弱點(diǎn),例如要吃要睡,所以能夠幫助人類(lèi)迅速遍覽學(xué)術(shù)文獻(xiàn),還可以查看CT掃描、電子病歷,以及海量的臨床試驗(yàn)和基因研究數(shù)據(jù)。人工智能可以告訴醫(yī)藥廠商哪些病人療效最好,還能改變醫(yī)院的管理方式。
相關(guān)公司
藍(lán)色巨人IBM的蛻變仿佛一夜之間,向來(lái)以西裝筆挺示人的百年老店從呆板的大型機(jī)生產(chǎn)商和咨詢行業(yè)巨頭變成了數(shù)字醫(yī)療行業(yè)的領(lǐng)頭羊—而且全靠一款人工智能產(chǎn)品。IBM應(yīng)該好好感謝超級(jí)計(jì)算機(jī)“沃森”,這款贏下美國(guó)智力游戲《危險(xiǎn)邊緣》的認(rèn)知機(jī)器明星。如今,IBM旗下沃森醫(yī)療部門(mén)的業(yè)務(wù)十分繁忙,而且似乎每天都在拓展人工智能的應(yīng)用領(lǐng)域。
沃森醫(yī)療成立兩年來(lái),迅速與不少知名學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)達(dá)成合作,例如紀(jì)念斯隆-凱特琳癌癥中心、著名生物醫(yī)藥公司輝瑞、美敦力、強(qiáng)生等。在每一起合作中,沃森的角色基本一致:處理大量數(shù)據(jù),尋找暗含的規(guī)律,最好能夠得出新觀點(diǎn)。沃森不僅能夠解讀電子病歷,還能夠處理所謂的非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)(例如X光片或腦部掃描片提供的數(shù)據(jù))。
跟遠(yuǎn)程醫(yī)療一樣,沃森的處理結(jié)果也可以實(shí)現(xiàn)移動(dòng)化。例如今年早些時(shí)候,沃森負(fù)責(zé)腫瘤的部門(mén)首次和位于佛羅里達(dá)州朱庇特(Jupiter)的一家擁有327個(gè)床位的社區(qū)醫(yī)院合作,利用超級(jí)計(jì)算機(jī)為癌癥病人尋找最可能產(chǎn)生奇效的療法(也要感謝紀(jì)念斯隆-凱特琳癌癥中心精心審查過(guò)的臨床數(shù)據(jù)支持)。
要是人工智能和深度學(xué)習(xí)能夠幫助醫(yī)生分析一下病人的臉,不用掃描或測(cè)試就可以診斷該多好?位于波士頓的新創(chuàng)企業(yè)FDNA就在努力通過(guò)Face2Gene平臺(tái)實(shí)現(xiàn)。該公司收集了罹患2,000多種罕見(jiàn)基因疾病的病人照片,建立了數(shù)據(jù)庫(kù)。醫(yī)生可以拍下病人的照片,上傳到FDNA的移動(dòng)應(yīng)用程序里,程序可以通過(guò)面部特征對(duì)比分析出可能存在的病癥(這項(xiàng)技術(shù)并非診斷工具,但能縮小可能的基因疾病范圍)。FDNA的目標(biāo)是大為縮短罕見(jiàn)病的“診斷歷程”,目前罕見(jiàn)病病人平均要就診7次才能確診。
這類(lèi)技術(shù)的主要目標(biāo)是降低成本,盡可能地及早開(kāi)始治療,也可以用來(lái)解決一些醫(yī)院的管理流程痼疾,例如等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。去年10月,通用電氣醫(yī)療集團(tuán)和約翰·霍普金斯醫(yī)院聯(lián)合成立了全數(shù)字中心,以提高日常運(yùn)營(yíng)效率。該中心名叫朱迪賴茨能力指揮中心,每分鐘會(huì)從十多個(gè)霍普金斯醫(yī)院信息系統(tǒng)獲取大約500條信息,通過(guò)預(yù)測(cè)分析將大量的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為行動(dòng)建議,避免流程不暢,幫助病人要么盡快入院治療,要么迅速出院。
從約翰·霍普金斯醫(yī)院的案例來(lái)看,初步效果非常不錯(cuò)。該醫(yī)院表示,指揮中心指派救護(hù)車(chē)前往別處的時(shí)間減少了超過(guò)一小時(shí),急診室病人安排床位的時(shí)間減少了30%。
未來(lái)
來(lái)看看嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)吧:就算計(jì)算機(jī)的能力再?gòu)?qiáng),如果數(shù)據(jù)不共享,也無(wú)法根據(jù)數(shù)據(jù)做出判斷??赡苈?tīng)起來(lái)不可思議,但白宮抗癌登月計(jì)劃特別小組的前執(zhí)行主任格雷格·西蒙表示,“在醫(yī)療世界里,信息還十分匱乏。”
近年來(lái),聯(lián)邦政府和私營(yíng)機(jī)構(gòu)一直鼓勵(lì)數(shù)據(jù)共享,舉辦了類(lèi)似于基因組數(shù)據(jù)共享之類(lèi)的“統(tǒng)一數(shù)據(jù)儲(chǔ)存庫(kù)”活動(dòng),鼓勵(lì)公開(kāi)研究結(jié)果以加快癌癥治療。但若想取得實(shí)質(zhì)進(jìn)展,只靠一些公共私營(yíng)領(lǐng)域的活動(dòng)還不夠,要改變的是整個(gè)思路,要變得愿意積極共享,而且切實(shí)做到才行。
新一代藥物
輸藥革命
在19 世紀(jì)50 年代,皮下注射針頭正式踏上醫(yī)藥歷史舞臺(tái),這項(xiàng)技術(shù)結(jié)合了兩項(xiàng)關(guān)鍵創(chuàng)新:將傳統(tǒng)的注射器(由金屬改為玻璃,方便觀測(cè)劑量)與鋒利中空的針頭結(jié)合起來(lái)。一開(kāi)始這項(xiàng)創(chuàng)新主要用來(lái)給受到病痛折磨的病人注射強(qiáng)效阿片類(lèi)止疼藥,但是隨著1921 年胰島素的發(fā)明,該技術(shù)立刻成為了關(guān)鍵。因?yàn)楦固鬯幉灰粯樱葝u素不可口服,只能通過(guò)針頭注射或注射泵輸入,人體才能吸收并控制血糖。
從那之后,人類(lèi)利用藥物的方式持續(xù)改進(jìn),如今注射方式也可以淘汰了,各種革新還在進(jìn)行中。
相關(guān)公司
過(guò)去幾年里,Braeburn Pharmaceuticals、Intarcia Therapeu-tics,以及Proteus Digital Health
都在努力研發(fā)新設(shè)備提升現(xiàn)有藥物效力,從而實(shí)現(xiàn)更好的療效。如果真能實(shí)現(xiàn),糖尿病人終于可以放下心來(lái),每次測(cè)血糖之前不用再惴惴不安,也不用再費(fèi)勁調(diào)整胰島素劑量。止疼藥上癮戒斷者也能看到希望,不用擔(dān)心因未能?chē)?yán)格遵守治療流程而出現(xiàn)復(fù)發(fā)。
去年5月,Braeburn公司與合作方Titan Pharmaceuticals成為首批獲得美國(guó)食品與藥品管理局批準(zhǔn),通過(guò)植入治療止疼藥上癮。其產(chǎn)品名為Probuphine,是火柴大小的植入劑,通過(guò)簡(jiǎn)單的門(mén)診處理就能植入病人的上臂。該設(shè)備可以釋放丁丙諾啡,本身也是一種止疼藥,但不會(huì)像奧施康定和嗎啡等強(qiáng)力止疼藥一樣產(chǎn)生精神愉悅和上癮的快感。
在植入Probuphine后,上癮病人不用再特地服用丁丙諾啡,而是由植入劑持續(xù)向血液釋放小劑量藥物,確保病人按照處方服用。每個(gè)植入劑可以使用長(zhǎng)達(dá)六個(gè)月。
長(zhǎng)期自動(dòng)的藥物輸送系統(tǒng)可以簡(jiǎn)化很多疾病的治療,從腦部疾病到糖尿病都可以采用。事實(shí)上,總部位于波士頓的Intarcia公司的目標(biāo)之一就是糖尿病。該公司正在向美國(guó)食品與藥品管理局申請(qǐng)一套皮下注射系統(tǒng),據(jù)稱可以穩(wěn)定釋放治療糖尿病的藥物,持續(xù)時(shí)間可達(dá)六個(gè)月或更久。特別值得注意的一點(diǎn)是,哪怕還沒(méi)有獲得市場(chǎng)推廣許可,已經(jīng)有人認(rèn)為這項(xiàng)技術(shù)可以用來(lái)對(duì)付另外一種致命瘟疫:艾滋病。比爾及梅琳達(dá)·蓋茨基金會(huì)表示將向Intarcia投資近1.4億美元,希望其開(kāi)發(fā)的設(shè)備可以輸送預(yù)防藥物,幫助艾滋病高危人群預(yù)防。
此類(lèi)創(chuàng)新的共同目標(biāo)都是解決必需藥物不夠有效的問(wèn)題,也就是說(shuō)病人還是要遵醫(yī)囑服藥。不遵照醫(yī)囑成本巨大,一些研究顯示,每年因不遵醫(yī)囑而浪費(fèi)的金額近3,000億美元。
將服藥過(guò)程自動(dòng)化是解決方法之一。不過(guò)硅谷新創(chuàng)企業(yè)Proteus Digital Health選擇另辟蹊徑。該公司開(kāi)創(chuàng)了“小藥丸”平臺(tái),幫助醫(yī)生根據(jù)病人的生物特征檢測(cè)是否遵照醫(yī)囑服藥,病人口服(和貼身攜帶)傳感器后,可以向智能手機(jī)的應(yīng)用程序傳輸數(shù)據(jù)供醫(yī)生查看。這樣,患有高血壓和糖尿病的慢性病人(跟醫(yī)生一起)就能算出最合適的藥物劑量。
未來(lái)
通過(guò)改進(jìn)服藥方式,發(fā)達(dá)國(guó)家每年可以節(jié)省數(shù)十億美元的醫(yī)療支出。最貧窮的國(guó)家也可以借此預(yù)防和治療疾病,可以通過(guò)皮膚貼片管理疫苗,也可以通過(guò)長(zhǎng)期有效的植入劑注射預(yù)防艾滋病的藥物。看來(lái)小到醫(yī)藥行業(yè)的藥物輸送領(lǐng)域,也處在變革的陣痛之中。
基因革命
精準(zhǔn)編輯生命的密碼
腺嘌呤、胸腺嘧啶、鳥(niǎo)嘌呤、胞嘧啶,這四種極小的化合物構(gòu)成了生命的基礎(chǔ)。這些物質(zhì)仿佛“字母”組成了遺傳密碼,根據(jù)不同的排列方式可以決定人類(lèi)從長(zhǎng)相到患有致命遺傳疾病等。
所以精準(zhǔn)掌控遺傳化學(xué)物質(zhì)無(wú)疑是醫(yī)藥領(lǐng)域最誘人的一塊。而隨著Crispr-Cas9基因編輯技術(shù)的出現(xiàn),如今掌握遺傳密碼越發(fā)容易了。
相關(guān)公司
Crispr基因編輯技術(shù)堪稱21世紀(jì)最具突破意義的生物科技進(jìn)步。其實(shí)基因編輯并非新鮮事(以前就有),Crispr基因編輯技術(shù)進(jìn)步之處在于簡(jiǎn)化了流程,可以利用分子剪刀精準(zhǔn)切除基因代碼中的異常部分,替換為正常序列。
這項(xiàng)技術(shù)帶來(lái)的可能性極為驚人。理論上,醫(yī)療科學(xué)家可以做任何事情,從治療鐮刀性貧血等遺傳疾病,到確認(rèn)基因靶治療艾滋病。硅谷億萬(wàn)富翁兼癌癥免疫療法資助者肖恩·帕克正在協(xié)助美國(guó)首次人體Crispr基因編輯臨床試驗(yàn),今年將由賓夕法尼亞大學(xué)等機(jī)構(gòu)聯(lián)合嘗試。今年3月,醫(yī)藥巨頭
艾爾建與Crispr基因編輯專業(yè)公司Editas Medicine達(dá)成9,000萬(wàn)美元的合作協(xié)議,為治療罕見(jiàn)又嚴(yán)重的眼科疾病進(jìn)行生物科學(xué)試驗(yàn)。
Crispr-Cas9并非唯一的一種Crispr基因編輯技術(shù)。4月12日,得克薩斯大學(xué)西南醫(yī)學(xué)中心的研究人員宣布,已經(jīng)成功地將基因編輯工具與另外一種酶配對(duì),名叫Cpf1,可以用來(lái)糾正絕癥肌肉疾病杜氏肌營(yíng)養(yǎng)不良。Crispr-Cpf1可能會(huì)比Cas9技術(shù)更有前景,因?yàn)镃pf1酶體積更小,可以處理Cas9技術(shù)無(wú)法實(shí)現(xiàn)的部分。
Crispr技術(shù)最讓人興奮之處在于,由于可以精準(zhǔn)控制,研究機(jī)構(gòu)可以大膽創(chuàng)新,而以前由于費(fèi)用過(guò)高或基因編輯技術(shù)難度太大不可能做到。由于與Crispr相關(guān)的某些酶可能更加有效,也引發(fā)了科技競(jìng)賽。去年10月在中國(guó)成都,四川大學(xué)的中國(guó)科學(xué)家就首次嘗試了人體Crispr基因編輯試驗(yàn),對(duì)象是一位肺癌病人。這是了不起的進(jìn)展,美國(guó)科學(xué)家卡爾·瓊博士預(yù)測(cè)今后會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似“冷戰(zhàn)軍備競(jìng)賽2.0”,中美之間可能發(fā)生“生物醫(yī)藥大決戰(zhàn)”。
基因技術(shù)革命已經(jīng)不再只是科學(xué)領(lǐng)域,如今也引發(fā)了監(jiān)管革命。與基因相關(guān)的技術(shù)總是容易讓人對(duì)上帝,或是對(duì)扮演上帝的人產(chǎn)生畏懼之情。因此監(jiān)管者對(duì)該領(lǐng)域慎之又慎。
這也正是為何23andMe在今年4月初獲得美國(guó)食品與藥品管理局許可極為難得的一部分原因。23andMe是一家由Alphabet投資的硅谷新創(chuàng)企業(yè),估值為11億美元,今年成為首家獲準(zhǔn)不用處方即可直接向消費(fèi)者出售基因檢測(cè)結(jié)果(提供健康風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告)的公司,涉及10種疾病,包括帕金森病、阿爾茨海默氏癥,以及腹腔疾病等。
但一時(shí)的勝利并不可靠。2013年11月,美國(guó)食品與藥品管理局曾經(jīng)向23andMe公司的聯(lián)合創(chuàng)始人及首席執(zhí)行官安妮·沃西基(Anne Wojcicki)下發(fā)嚴(yán)厲警告,稱該公司直接向客戶出售的基因檢測(cè)結(jié)果和醫(yī)療報(bào)告皆屬于未經(jīng)批準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)。后來(lái)23andMe只得擱置多項(xiàng)服務(wù),努力向監(jiān)管者證明其基因檢測(cè)結(jié)果很準(zhǔn)確,提供的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告也非常明確,不會(huì)讓客戶感到困惑或受到傷害。
如今,23andMe終于實(shí)現(xiàn)了生物醫(yī)藥領(lǐng)域難得一見(jiàn)的勝利?!懊绹?guó)食品與藥品管理局鼓勵(lì)創(chuàng)新,通過(guò)準(zhǔn)許直接了解基因檢測(cè)信息提高了人們的自主權(quán)?!蔽治骰诠精@準(zhǔn)之后的聲明中表示。
未來(lái)
基因技術(shù)已經(jīng)從科幻小說(shuō)變?yōu)橛|手可及的現(xiàn)實(shí),牽扯到大量醫(yī)藥和金融行業(yè)。問(wèn)題是風(fēng)險(xiǎn)到底有多大?Crispr-Cas9背后的億萬(wàn)富翁先不提,光是科學(xué)界就已經(jīng)鬧騰不堪,加州大學(xué)伯克利分校的珍妮弗·杜德納,合作伙伴德國(guó)馬克斯-普朗克傳染病生物學(xué)研究所的埃馬努埃爾·沙爾龐捷與競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手麻省理工學(xué)院-哈佛大學(xué)布羅德研究所的科學(xué)家張鋒,還有各種相關(guān)的生物科學(xué)界人士就該項(xiàng)技術(shù)卷入了一場(chǎng)丑陋的全球?qū)@麪?zhēng)奪戰(zhàn)。(張鋒和布羅德研究所在今年年初于美國(guó)贏得了關(guān)鍵的專利判決,但在歐洲和亞洲等市場(chǎng)的硝煙尚未平息。)
此外,倫理方面的爭(zhēng)論一直不曾遠(yuǎn)離。雖然目前的技術(shù)還達(dá)不到“定制嬰兒”的世界,但哪怕只是23andMe公司的簡(jiǎn)單的家庭基因檢測(cè)設(shè)備都引發(fā)熱議,有人質(zhì)疑告訴客戶有很高幾率罹患阿爾茨海默氏癥是否道德,因?yàn)橹獣钥赡苄砸矡o(wú)能為力。
誰(shuí)說(shuō)革命會(huì)一帆風(fēng)順呢。
制藥新前沿
新藥研發(fā)全新模式
大制藥廠跟小型生物科技制藥公司的界限正在逐漸模糊。傳統(tǒng)制藥巨頭發(fā)現(xiàn)一個(gè)灰色小秘密,比起單獨(dú)弄個(gè)實(shí)驗(yàn)室研究突破性的新分子,外包醫(yī)藥研究(和引入式授權(quán))可能效率更高。
“很明顯,當(dāng)今世界沒(méi)有哪家公司能夠獨(dú)占資源壟斷市場(chǎng)。即便我們成立實(shí)驗(yàn)室投資數(shù)十億美元研發(fā)新藥,最終也只能局限在自己的小天地里思考?!笔跈?quán)收購(gòu)行家艾爾建的首席執(zhí)行官布倫特·桑德斯(Brent Saunders)在今年年初接受《財(cái)富》雜志采訪時(shí)表示?!暗侨绻叱鋈ィ筒挥迷谧约倚〕靥链贯?,可以在創(chuàng)新的海洋里捕撈?!?/p>
不過(guò),轉(zhuǎn)換合作方式不是改變制藥行業(yè)發(fā)展的唯一動(dòng)力。有些企業(yè)轉(zhuǎn)換思路的腦洞非常大,不僅跳出了以往的局限,改進(jìn)醫(yī)藥的創(chuàng)意甚至飛到外太空去了。
相關(guān)公司
今年2月,埃隆·穆斯克旗下開(kāi)創(chuàng)性的私人航天公司太空探索技術(shù)公司根據(jù)與美國(guó)國(guó)家航空航天局簽署的商業(yè)再補(bǔ)給合同,執(zhí)行了第十次任務(wù)。龍飛船向國(guó)際空間站運(yùn)送的貨物中就包括一些知名生物制藥公司的產(chǎn)品,例如默沙東公司等。
默沙東公司一直與太空科學(xué)促進(jìn)中心保持合作,自從2012年起,就由美國(guó)國(guó)家航空航天局監(jiān)督國(guó)際空間站的美國(guó)國(guó)家實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)。太空科學(xué)促進(jìn)中心的使命是鼓勵(lì)“使用前所未有的平臺(tái)實(shí)施創(chuàng)新”,默沙東公司選擇在微重力環(huán)境下研發(fā)藥物,這一點(diǎn)執(zhí)行得很得力。
默沙東公司的結(jié)構(gòu)化學(xué)家保羅·賴克特在接受《財(cái)富》采訪時(shí)表示,結(jié)果發(fā)現(xiàn)微重力環(huán)境下可以提供很多地球上不可能實(shí)現(xiàn)的機(jī)會(huì)。
舉個(gè)例子,在太空中不會(huì)出現(xiàn)重力導(dǎo)致的擴(kuò)散,地球上分子會(huì)根據(jù)自身密度向固定方向散開(kāi)(想象地球上一杯過(guò)飽和的糖水,多出的糖會(huì)聚集在杯底)。默沙東公司研究的主要對(duì)象包括養(yǎng)成蛋白質(zhì)晶體,微重力環(huán)境下蛋白質(zhì)晶體可以更大,結(jié)構(gòu)也更有序。
默沙東公司一直在國(guó)際空間站測(cè)試下一代抗癌藥Keytruda。賴克特表示,測(cè)試目標(biāo)是“了解微重力環(huán)境對(duì)此類(lèi)化合物結(jié)構(gòu)、輸送方式以及提純的影響”。通過(guò)觀察美國(guó)國(guó)家實(shí)驗(yàn)室里微重力環(huán)境下導(dǎo)致的分子變化,地球上默沙東公司的研究人員可以進(jìn)一步改善藥物輸送和制造方式。
未來(lái)
從技術(shù)孵化器到世界級(jí)研究機(jī)構(gòu),從靈機(jī)一動(dòng)發(fā)展到生物機(jī)械再到能夠解開(kāi)重大奧秘的計(jì)算機(jī),實(shí)驗(yàn)也從地球做到太空,現(xiàn)在醫(yī)療革命越發(fā)觸手可及。但要真正實(shí)現(xiàn)尚需政策和科學(xué)文化協(xié)同變革,而且要認(rèn)識(shí)到技術(shù)如同人類(lèi)一樣都是有邊界的。(財(cái)富中文網(wǎng))
譯者:Pessy
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