網(wǎng)絡(luò)呼叫醫(yī)生
????出診并未成為過去時(shí)——只不過演變?yōu)榫W(wǎng)上出診。醫(yī)生如何利用互聯(lián)網(wǎng)避免醫(yī)療保健中的種種麻煩?
????作者:Jessica Shambora
????內(nèi)科醫(yī)生歐文?哈珀(Irving Harper)居住在夏威夷茂宜島,在過去幾周內(nèi),他已對若干擔(dān)心自己染上豬流感的病人做出了診斷。這些病人過于緊張,他們的癥狀至多都是嗓子疼或者打噴嚏,大多數(shù)情況下,哈珀醫(yī)生都能說服他們無需采取進(jìn)一步的醫(yī)療診斷。
????哈珀做的這一切都是通過互聯(lián)網(wǎng)。
????在美國,越來越多的醫(yī)生開始在網(wǎng)上為病人看病,哈珀就是其中一員,一家名為美國井(American Well)的公司為他們提供技術(shù)支持。該公司剛剛成立三年,旨在通過減少登門就診,幫助企業(yè)控制醫(yī)療費(fèi)用。美國井認(rèn)為,在很多情況下,網(wǎng)上就診可以給病人提供建議,使他們放心。哈珀醫(yī)生最近的經(jīng)歷也證實(shí)了這一點(diǎn)。
????美國井CEO羅伊?勛伯格(Roy Schoenberg)表示,“網(wǎng)上就診可以把醫(yī)療保健服務(wù)帶入千家萬戶?!?/p>
????的確,消費(fèi)者越來越習(xí)慣在網(wǎng)上處理大量的日常事務(wù),例如,我們開始在網(wǎng)上進(jìn)行婚介服務(wù)、授課、稅務(wù)咨詢以及其他一些客戶服務(wù)。為什么不試試網(wǎng)上醫(yī)療呢?
????我們來看看波士頓的美國井公司是如何運(yùn)作的:經(jīng)過認(rèn)證的醫(yī)生登陸網(wǎng)站并注冊說明自己的咨詢時(shí)間(即他們的虛擬“工作時(shí)間”),他們按照專業(yè)被歸類(例如內(nèi)科、兒科或是心血管科)。與此同時(shí),病人登陸該公司的健康計(jì)劃網(wǎng)站,瀏覽登記醫(yī)生的檔案,其中或許還可能有他們的私人醫(yī)生。一旦醫(yī)生接受了病人的請求,網(wǎng)上就診就開始了。網(wǎng)上就診是通過以網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的視頻會(huì)議、在線聊天、在線通話或者其他方式結(jié)合而進(jìn)行的一種實(shí)時(shí)互動(dòng)。
????網(wǎng)上就診的關(guān)鍵在于醫(yī)生能否得到病人的個(gè)人醫(yī)療記錄。電腦屏幕上以健康計(jì)劃檔案的格式顯示出用戶的病史,某些時(shí)候,是以微軟健康保險(xiǎn)箱(Microsoft’s Health Vault)檔案的格式顯示病史,美國井是微軟健康保險(xiǎn)箱的合作伙伴。如果病人既沒有健康計(jì)劃檔案,也沒有微軟保險(xiǎn)箱檔案,那他可在聯(lián)系醫(yī)生之前進(jìn)行指導(dǎo)評估。
????根據(jù)病人的檔案和癥狀,網(wǎng)上醫(yī)生可以給出建議甚至為病人開藥。網(wǎng)上就診結(jié)束后,診費(fèi)將匯入醫(yī)生的銀行賬戶,與此同時(shí),也鼓勵(lì)病人將此次就診報(bào)告提交給他的私人醫(yī)生。
????去年,夏威夷醫(yī)療服務(wù)協(xié)會(huì)(Hawaii Medical Service Association)與美國井簽約,成為它的第一個(gè)客戶。這一系統(tǒng)在今年一月中旬開始啟用,有23個(gè)領(lǐng)域的140多名醫(yī)生注冊。通過夏威夷醫(yī)療服務(wù)協(xié)會(huì)參加網(wǎng)上就診的病人,一般就診時(shí)間為10分鐘,每次10美元(每延長5分鐘,額外支付5美元)。如果病人不是該系統(tǒng)的注冊會(huì)員,每次就診的費(fèi)用為45美元。除了要收取許可證和技術(shù)使用預(yù)付費(fèi)之外,美國井在每次就診后都會(huì)收取費(fèi)用。
????網(wǎng)上醫(yī)院的理念或許會(huì)被廣泛接受。四月份,明尼蘇達(dá)州的藍(lán)十字藍(lán)盾聯(lián)盟(Blue Cross Blue Shield)已經(jīng)開始使用這一技術(shù),其員工會(huì)對這一系統(tǒng)進(jìn)行測試,之后準(zhǔn)備在明年首次全面推出。勛伯格表示,其他一些州的醫(yī)療保健計(jì)劃也對此表示出興趣,包括華盛頓的醫(yī)改倡導(dǎo)者。
????明尼蘇達(dá)藍(lán)十字藍(lán)盾CEO帕特?杰拉蒂(Pat Geraghty)說:“我們研究過一些不同的模式,求助護(hù)士熱線或者是醫(yī)生回訪號碼,這都是我們工作的一部分。但是美國井提供了一種最全面的方式,我們非常希望能將其應(yīng)用到我們的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)中?!?/p>
????現(xiàn)在來評判網(wǎng)上醫(yī)療的成功與否還為時(shí)過早。但夏威夷醫(yī)療服務(wù)協(xié)會(huì)的醫(yī)生和注冊會(huì)員都表示大力支持。醫(yī)生們很高興能夠通過這種方式掙取額外收入,同時(shí)又能留住已有的病人,這使得他們在安排非坐診時(shí)間上有更大的靈活性。哈珀醫(yī)生說:“我住在茂宜島,一過了四點(diǎn)半我就不想待在辦公室了?!贝送?,也省去了預(yù)約、歸檔和追款的麻煩。
????托比?莫里斯(Toby Morris)是一名忙碌的承包商,住在瓦胡島開盧阿社區(qū)。他一直都擔(dān)心自己的胃病難以根治。夏威夷醫(yī)療服務(wù)協(xié)會(huì)在線服務(wù)給他介紹了一位住在火奴魯魯?shù)尼t(yī)生。莫里斯說:“在她的幫助下,我用不著去急診室了。對我來說,立刻就知道癥結(jié)所在,比提前好幾天預(yù)約要方便多了?!?/p>
????看起來,在線醫(yī)療最適合解決像流感、頭痛還有肚子痛這樣的問題,還能解決其他一些臨床病癥,例如器官移植后的跟蹤復(fù)查,或是對慢性病的檢測,例如糖尿病。這類病人通常面臨需經(jīng)常就診但行動(dòng)不便的問題。如果病人住在偏遠(yuǎn)地區(qū),如茂宜島或是明尼蘇達(dá)的鄉(xiāng)下,他們需要看醫(yī)生時(shí),出行距離就成了障礙。有了在線就診,這類病人就更有可能接受跟蹤治療。
????在線醫(yī)療還有一個(gè)很大的好處就是可以為健康計(jì)劃和雇主省錢。杰拉蒂說:“雇主對此非常感興趣,員工看一次醫(yī)生至少要花半天時(shí)間,如果能夠在線就診,那將會(huì)省下很多時(shí)間,提高效率?!?/p>
????一些醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)者,包括醫(yī)生,對此表示擔(dān)心,因?yàn)榫W(wǎng)上就診存在誤診的危險(xiǎn)性,并有可能忽視一些關(guān)鍵的癥狀。
????當(dāng)病人需要面對面就診時(shí),在線醫(yī)生可以建議他們?nèi)ゼ痹\室或是與私人醫(yī)生預(yù)約。隨著在線醫(yī)療的發(fā)展,肯定還會(huì)出現(xiàn)其他的問題。
????但更大的作為似乎并不在于探索網(wǎng)上醫(yī)療這樣的新形式。
????美國現(xiàn)在面臨的問題是醫(yī)生緊俏。嬰兒潮一代正步入老齡,許多醫(yī)生即將退休,對醫(yī)生的需求將擴(kuò)大。如果奧巴馬政府能夠成功使每個(gè)美國人都享受到醫(yī)療服務(wù),那么對于醫(yī)療服務(wù)的需求將會(huì)激增。一個(gè)明顯的解決方法即是更好地分配醫(yī)生資源,美國井的在線醫(yī)療是一個(gè)很好的開端。
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