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醫(yī)療效率提升,卻為何沒有帶來令人滿意的社會效果?

2021-02-07 14:00
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中國自1994年以來,持續(xù)進行了數(shù)輪醫(yī)療改革,仍然有許多問題難以解決。根本原因之一,正如愛德華?特納在書中所說:醫(yī)學本質(zhì)上就效率低下。他指出了一個明顯的悖論:低效率看起來毫無意義,但同時也很有必要;培養(yǎng)低效的行為方式,從長遠看來,會使技術(shù)更有效也更有效率。 | 相關(guān)閱讀(第一財經(jīng))
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托馬斯·鐵蛋

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在數(shù)字化時代,從政府到事業(yè)單位到企業(yè)各類組織都在追求效率,用各種先進的數(shù)字化工具把人們綁定在各種互聯(lián)的系統(tǒng)中,每個人的產(chǎn)出可以被精確地衡量,可以直觀地和他人去對比,這些數(shù)據(jù)又源源不斷地匯入決策系統(tǒng),并最終匯報給決策者們。這些基于數(shù)字的決策被稱作是“科學決策”,而很少有人關(guān)注這些決策是否“人性化”。而人性的東西往往是緩慢的、低效率的,這似乎與這個時代格格不入。于是乎,在數(shù)字時代,一切都變得更快,但人們的幸福感卻在不斷下降,人們的焦慮、抑郁程度卻在不斷攀升。

回歸到醫(yī)療行業(yè)的效率問題,數(shù)字技術(shù)的確提升了醫(yī)療行業(yè)的公平性和效率,譬如實名制掛號系統(tǒng)的推廣對“黃牛”的打擊很大,而一些遠程診斷和手術(shù)的應(yīng)用也的確提高了效率。但中國醫(yī)療領(lǐng)域更深層次的問題是地區(qū)間醫(yī)療資源的不均衡,以及整體醫(yī)療資源的供給不足問題,這個僅靠數(shù)字化技術(shù),并不能短時間內(nèi)得到改善。

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Hedouwudao

Hedouwudao

這句話,邏輯是反過來的:人們持續(xù)的、加速的不滿意,促使醫(yī)療提升……如果滿意了,不加速了,醫(yī)療效率的提升,也就到底了……

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陳CC

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“效率悖論”在生活中隨處可見,但其實人們的反思遠遠不夠,或者說,效率的悖論之所以難以應(yīng)對,是因為這種悖論中暗含一直不平等、不均衡的關(guān)系。比如在企業(yè)的效率悖論中,管理者們?yōu)榱耸钩杀靖?、利潤更高,自然會追求能使得效率最大化的途徑,但其中的負面影響卻主要由員工來承擔:比如高房價、休閑時間的剝奪等,原本的不平等無疑被效率至上的邏輯鞏固。

而在醫(yī)療這一具有公共性的領(lǐng)域,效率的問題又有很大的不同。比如此前的赤腳醫(yī)生制度其實是建國以來相當大的成就,因為它用事實證明,“廣覆蓋”比“高水平”更適應(yīng)那時全民健康問題的緊迫需求。但發(fā)展至今情況又有所不同,人們開始追求更高的醫(yī)療衛(wèi)生水平,效率的提升確實提供了渠道和機會,但要實現(xiàn)“高水平的廣覆蓋”短期以內(nèi)仍是難以企及的。并且,醫(yī)療絕對不能完全用“逐利”的企業(yè)思維加以對待。所以國家一直在進行醫(yī)改而不是放開市場,因為在這一問題上,效率和公平的矛盾不能交給市場去解決。

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