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????也許總有一天，世界將爆發(fā)致命的流感疫情。讓我們來(lái)看看，如果疫情很快爆發(fā)的話(huà)，我們的處境將會(huì)怎樣吧

????作者: David Stipp

????對(duì)雞舍的保護(hù)現(xiàn)在已經(jīng)到了驚人的地步。請(qǐng)到馬薩諸塞州威爾明頓的查爾斯河實(shí)驗(yàn)室（Charles River Laboratories，生物醫(yī)學(xué)產(chǎn)品和服務(wù)公司）與世隔絕的養(yǎng)雞場(chǎng)看看。你要沿著新英格蘭的一條偏僻公路前行，直到來(lái)到一扇寫(xiě)著口令般的“為生物安全著想”（THINK BIOSECURITY）幾個(gè)字的大門(mén)前。幾百英尺以外是一溜長(zhǎng)長(zhǎng)的白色建筑，里面養(yǎng)著雞，但不是普通的雞，而是成千只在高度清潔的環(huán)境下孵化和喂養(yǎng)的雞。這些雞生活在極干凈的室內(nèi)，呼吸的是純凈的空氣，吃的是無(wú)菌食品，下蛋的地方是經(jīng)過(guò)消毒的塑料窩。要想進(jìn)入它們的地盤(pán)，你必須先沖洗全身，然后還要穿上帶著帽子和靴子的生物安全服。這里的人擔(dān)心的是你會(huì)讓雞感染病菌，而不是相反。

????這些雞是一場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)的重要防線(xiàn)。這場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)平均每年在美國(guó)造成的死亡人數(shù)是 911 事件死亡人數(shù)的 10 倍左右。我們的對(duì)手就是流感?？茖W(xué)家把這些像高壓玻璃一樣純凈的雞蛋用作培養(yǎng)流感種子病毒的載體。種子病毒是流感疫苗的基本成分。

????在養(yǎng)雞場(chǎng)的主樓，一臺(tái)閉路電視顯示一大群雞聚集在一起的畫(huà)面。從愛(ài)奧瓦州來(lái)的羅斯?拉爾森（Russ Larson）說(shuō)，“今天它們很老實(shí)?！崩瓲柹聿陌珘眩缭绲鼐烷L(zhǎng)了一頭白發(fā)，是這個(gè)養(yǎng)雞場(chǎng)的雞媽媽。他只要在監(jiān)視器上看看這些雞，就知道它們是否狀態(tài)不佳，或是病了，就像一位媽媽?zhuān)軌驈囊恍┘?xì)微的跡象感覺(jué)到自己蹣跚學(xué)步的孩子什么時(shí)候就要跌到。

????拉爾森把這個(gè)高科技養(yǎng)雞場(chǎng)稱(chēng)為“養(yǎng)雞業(yè)的萬(wàn)豪酒店”。美國(guó)的這種養(yǎng)雞場(chǎng)很少，因此非常寶貴，它們供應(yīng)的雞蛋用于制造流感疫苗。法國(guó)賽諾菲－安萬(wàn)特公司（Sanofi-Aventis）疫苗生產(chǎn)子公司賽諾菲－帕斯多（Sanofi-Pasteur）的一位發(fā)言人說(shuō)，“有關(guān)它們的詳情被定為安全問(wèn)題。”對(duì)其采取的保護(hù)措施并不出人意料。流感專(zhuān)家早就警告說(shuō)，1918 年的西班牙流感大流行有可能重演。在那場(chǎng)流感中，全世界估計(jì)有 2,000 萬(wàn)至 4,000 萬(wàn)人喪生。1997 年，出現(xiàn)了另一種類(lèi)似病毒的可能前體，這就是被稱(chēng)為 H5N1 的禽流感病毒，該病毒能夠傳染給人類(lèi)。不過(guò)，目前該病毒在人與人之間極少發(fā)生傳染。但這種病毒具有高度致命性，感染者約有 70% 會(huì)死亡，而 1918 年西班牙流感中估計(jì)僅有 2.5% 的感染者死亡，近年來(lái)典型流感病毒感染者的死亡率則只有 0.1%。

????H5N1 病毒在香港首次爆發(fā)時(shí)，有 6 人死亡。目前，該病毒已在整個(gè)東南亞的家禽中蔓延開(kāi)來(lái)。2003 年初以來(lái)，泰國(guó)和越南已有超過(guò) 60~70 名感染者死亡。有報(bào)道說(shuō)，H5N1 能夠在貓之間傳染，也可能傳染給豬。這表明，快速變異的病毒正朝著能夠像野火一樣傳染給哺乳動(dòng)物的方向進(jìn)化，包括傳染給人類(lèi)。

????如果現(xiàn)在就爆發(fā)疫情，我們可能面臨抗擊流感的主要工具─疫苗的嚴(yán)重短缺。去年秋天，加州艾默維爾的生物科技公司開(kāi)?。–hiron）在英國(guó)的一家流感疫苗生產(chǎn)廠(chǎng)發(fā)生細(xì)菌感染，導(dǎo)致工廠(chǎng)停產(chǎn)，結(jié)果使得美國(guó)流感疫苗供應(yīng)量立即減少一半，讓賽諾菲成了美國(guó)唯一的大型疫苗供應(yīng)商。疫苗短缺狀況現(xiàn)已有所緩解，但賽諾菲在賓夕法尼亞州斯威夫特沃特爾的工廠(chǎng)仍然是美國(guó)境內(nèi)唯一的流感疫苗來(lái)源。

????一些專(zhuān)家說(shuō)，如果有一座時(shí)鐘，能夠像顯示核末日的到來(lái)時(shí)間那樣顯示流感的到來(lái)，我們現(xiàn)在的時(shí)間應(yīng)當(dāng)是午夜差兩分。在去年 11 月的一次新聞發(fā)布會(huì)上，世界衛(wèi)生組織官員作出了可怕的預(yù)測(cè): 如果禽流感病毒變異為一種很容易在人與人之間傳播的病毒，全球可能會(huì)有 1 億人因此死亡。這種景象令人驚恐，很像 1918 年西班牙的流感大流行。在那場(chǎng)災(zāi)難中，被稱(chēng)為“老人之友”的肺炎成了年輕人最恐懼的事情，感染肺炎的人大多不到 50 歲。感染者的肺部充滿(mǎn)了血紅的液體，臉常常因?yàn)槿砣毖醵兂缮钏{(lán)色，皮膚就好像被體內(nèi)的烈火燒烤過(guò)一樣。有時(shí)，他們的鼻子、耳朵和眼睛還會(huì)出血。一些人早上得病，晚上就死去。在一些軍營(yíng)里，等著掩埋的死尸像積木一樣堆在一起。

????一些人反駁說(shuō)，如果歷史能夠說(shuō)明問(wèn)題，那么下一次流感大流行將不會(huì)像 1918 年那樣可怕─自 1890 年以來(lái)，已經(jīng)出現(xiàn)了三次不太嚴(yán)重的流感流行（參看附文《危險(xiǎn)被夸大了嗎？》）。然而，如今即便是較輕的流感疫情，破壞程度也將遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)像去年 12 月份海嘯那樣的災(zāi)難。

????如果很快就出現(xiàn)大流行，我們的處境將如何呢？

????幸運(yùn)的是，決策者們沒(méi)有忽視這種威脅。美國(guó)衛(wèi)生和公眾服務(wù)部的流感相關(guān)支出在過(guò)去 5 年中已經(jīng)增長(zhǎng)近 7 倍，在截至今年 9 月 30 日的財(cái)政年度達(dá)到擬議中的 2.83 億美元。與此同時(shí)，國(guó)家過(guò)敏和傳染病研究所（NIAD）的流感研究預(yù)算增加了兩倍，2005 年財(cái)政年度達(dá)到擬議中的 6,100 萬(wàn)美元。國(guó)家過(guò)敏和傳染病研究所的這筆資金加快了各種防治流感手段的開(kāi)發(fā)，包括能從喉嚨涂片準(zhǔn)確查出流感病毒的掌上生物芯片裝置，對(duì)流感病毒的分子結(jié)構(gòu)實(shí)施干擾的藥物，以及通過(guò)在生物反應(yīng)器（bioreactor，又名撥酵槽─譯注）中進(jìn)行細(xì)胞培養(yǎng)制造出來(lái)的生物工程疫苗。細(xì)胞培養(yǎng)方法可以免去供應(yīng)生產(chǎn)疫苗所需的成百萬(wàn)只雞蛋的復(fù)雜物流過(guò)程。

????雞蛋的問(wèn)題要比人們想的更重要。長(zhǎng)期以來(lái)，美國(guó)聯(lián)邦政府衛(wèi)生官員一直擔(dān)心缺少雞蛋會(huì)妨礙緊急生產(chǎn)疫苗。生產(chǎn)疫苗所需的受精雞蛋是非常罕見(jiàn)的一個(gè)品種，培育它既需要有養(yǎng)雞場(chǎng)的經(jīng)驗(yàn)，又要具備微生物學(xué)家的知識(shí)。去查爾斯河實(shí)驗(yàn)室走上一圈，你就能大概了解為什么這樣說(shuō)了。被隔離起來(lái)的雞新下的蛋滾落到傳送帶上，然后通過(guò)一種氣鎖被送至消毒系統(tǒng)，這種系統(tǒng)有些像微型的洗車(chē)系統(tǒng)，有噴頭和旋轉(zhuǎn)刷。沖洗后，這些雞蛋被小心地放在塑料板上，然后又被送到一個(gè)健身館大小的冷庫(kù)進(jìn)行處理。在冷庫(kù)，機(jī)器按照它們的重量進(jìn)行分揀，帶手套和穿實(shí)驗(yàn)服的技術(shù)人員逐一檢查是否存在缺陷。成千只雞蛋被疊放在旁邊一間屋子大小的孵化器內(nèi) 8 英尺高的架子上，它們要在孵化器里放上幾天，直至里面的小雞胚胎進(jìn)入可供生產(chǎn)疫苗使用的適當(dāng)發(fā)育階段。為了能夠知道它們何時(shí)能用，專(zhuān)家們不厭其煩地仔細(xì)對(duì)著蠟燭查看每一只雞蛋，讓光線(xiàn)穿破透明的蛋殼，以查看胚胎的發(fā)育情況。然后，雞蛋被運(yùn)往賽諾菲以及其它人類(lèi)和動(dòng)物疫苗生產(chǎn)商那里。

????這種復(fù)雜的過(guò)程一時(shí)半會(huì)兒還不會(huì)消失。事實(shí)上，聯(lián)邦政府出資的加強(qiáng)防治措施還要好幾年才能全部部署到位。眼下，我們只能依靠現(xiàn)有防范手段，如將感染者隔離，限制人們前往流感疫情嚴(yán)重的地區(qū)。從去年秋天發(fā)生的開(kāi)隆事件看，在大流行一開(kāi)始就做出快速和有效的反應(yīng)似乎是不可能的。實(shí)際情況未必如此。1976 年，美國(guó)政府對(duì)國(guó)人進(jìn)行的豬流感突擊防疫─當(dāng)時(shí)，這場(chǎng)疫情給人的感覺(jué)是可能會(huì)導(dǎo)致疫病像 1918 年那樣大流行─表明，在可怕的威脅面前，全國(guó)上下是能夠齊心協(xié)力的。盡管存在一些政策失誤和技術(shù)問(wèn)題，但在全美僅用了不到七個(gè)月的時(shí)間就完成了新型豬流感疫苗的生產(chǎn)、測(cè)試和發(fā)放工作。幸好，大家所擔(dān)心的那種大流行并未發(fā)生，豬流感的厲害程度比人們預(yù)料的要輕。在發(fā)現(xiàn)疫苗偶爾會(huì)與一些神經(jīng)副作用有關(guān)后，此次防疫被認(rèn)為是一個(gè)失敗的項(xiàng)目。不過(guò)，國(guó)家過(guò)敏和傳染病研究所主任安東尼?福奇（Anthony Fauci）博士說(shuō)，“從技術(shù)角度來(lái)說(shuō)，這是一次前所未有的成功。我認(rèn)為能夠再次達(dá)到（這種速度）?！钡拇_，2003 年美國(guó)對(duì)非典型性肺炎的迅速反應(yīng)表明，衛(wèi)生部門(mén)的警惕性比豬流感時(shí)期要高。

????包括美國(guó)、中國(guó)、英國(guó)和法國(guó)在內(nèi)的一些國(guó)家開(kāi)始了防治 H5N1 疫苗研制工作。美國(guó)國(guó)家過(guò)敏和傳染病研究所預(yù)計(jì)，賽諾菲－安萬(wàn)特生產(chǎn)的一種疫苗將在幾周內(nèi)開(kāi)始臨床實(shí)驗(yàn)。去年秋天，美國(guó)政府將一份價(jià)值 1,300 萬(wàn)美元的合約授予賽諾菲，要求該公司生產(chǎn)出 200 萬(wàn)支疫苗。預(yù)計(jì)這批應(yīng)急庫(kù)存到今年年底前將至少部分到位。美國(guó)還儲(chǔ)存了 230 萬(wàn)份達(dá)菲膠囊（Tamiflu），這種抗病毒藥物能夠減緩 H5N1 的傳播速度，由瑞士羅氏集團(tuán)（Roche Group）生產(chǎn)，在流感癥狀初發(fā)時(shí)服用，能夠加快康復(fù)過(guò)程，在感染前服用還能夠降低感染風(fēng)險(xiǎn)。與病人密切接觸的醫(yī)療人員可能首先用上該藥。

????為了能夠通過(guò)這些手段延緩流感的大流行，我們需要在毒性很強(qiáng)的新型流感病毒株大范圍擴(kuò)散前就發(fā)現(xiàn)它們。世界衛(wèi)生組織的流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)包括了 83 個(gè)國(guó)家的 112 個(gè)實(shí)驗(yàn)室，是全球探測(cè)流感的雷達(dá)。該網(wǎng)絡(luò)設(shè)立于 1952 年，運(yùn)轉(zhuǎn)良好。1997 年，該系統(tǒng)在發(fā)現(xiàn)和阻止 H5N1 病毒在香港擴(kuò)散方面發(fā)揮了關(guān)鍵作用。2003 年，該系統(tǒng)幫助遏制了歐洲的另一種新型禽流感病毒 H7N7（同 H5N1 一樣，H7N7 病毒能夠令那些與被感染家禽有密切接觸的人致病，據(jù)信該病毒已致使 83 名感染者中的一人死亡）。

????但是，真正的擔(dān)心是，流感大流行最有可能起源于東南亞。那里，廣大農(nóng)村人口的生活環(huán)境與家禽、豬以及流感病毒的其它動(dòng)物源接觸密切，這些病毒可能傳染給人。那里的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)比較薄弱，當(dāng)?shù)毓賳T有時(shí)不愿報(bào)告疑似病例，因?yàn)橐坏┕_(kāi)，有可能導(dǎo)致巨大的經(jīng)濟(jì)損失和社會(huì)動(dòng)蕩。去年一起疑似人際傳染 H5N1 的病例凸現(xiàn)了亞洲的監(jiān)測(cè)問(wèn)題。當(dāng)時(shí)，一名 11 歲的泰國(guó)女孩臨死前顯然將病毒傳染給了母親和姨媽?zhuān)€

????沒(méi)有來(lái)得及從她身體上提取樣本來(lái)檢測(cè)是否存在病毒，她就被火化了。亞特蘭大疾病控制和預(yù)防中心（CDC）的流感專(zhuān)家斯各特?哈潑（Scott Harper）說(shuō)，“每當(dāng)我們聽(tīng)到那里（亞洲）出現(xiàn)一起禽流感病例，就會(huì)擔(dān)心這只是冰山一角。”

????在出現(xiàn)癥狀前就可能染上流感，加大了病毒迅速擴(kuò)散的危險(xiǎn)。全球預(yù)防流感網(wǎng)絡(luò)的重要一環(huán)─孟菲斯圣裘德兒童研究醫(yī)院的病毒學(xué)家理查德?韋比（Richard Webby）說(shuō)，“如果一位（剛?cè)旧喜《镜模┥倘嗽谙愀鄣菣C(jī)，來(lái)到我們這里，那么，在我們采取措施加以控制之前，他攜帶的病毒就可能已經(jīng)大范圍傳播?！?/p>

????但只要病毒還沒(méi)有完全發(fā)作，我們還有可能加以控制。讓我們來(lái)詳細(xì)看一看。新傳染給人的動(dòng)物流感病毒造成流感大流行的可能性較大，因?yàn)槲覀冞€缺乏抵抗它們的能力。這主要是因?yàn)槲覀兊拿庖呦到y(tǒng)對(duì)病毒表面的 H 和 N 分子（毒株因此而得名）不太了解，因此，我們無(wú)法得到以前因感染過(guò)人體并已經(jīng)被人體適應(yīng)了的流感毒株所遺留的抗體保護(hù)，也無(wú)法通過(guò)注射流感疫苗獲得保護(hù)。在感染上新病毒后，機(jī)體需要幾天到幾周時(shí)間，才能產(chǎn)生新的抗體并啟動(dòng)其它免疫機(jī)制。這使病毒得以在肺部大肆繁殖，有時(shí)導(dǎo)致致命性的肺炎。

????新病毒本身也有缺陷。病毒最初在傳染給人后，由于其分子結(jié)構(gòu)在變化過(guò)程中造就了適于侵入動(dòng)物細(xì)胞并在那里繁殖的本領(lǐng)，對(duì)人類(lèi)，它可能還不太適應(yīng)，無(wú)法輕而易舉地侵入人體細(xì)胞。因此，病毒在大流行之初，毒性可能有限。很明顯，1918 年就是這種情況。當(dāng)時(shí)，在致命性大流行開(kāi)始前的幾個(gè)月，就已經(jīng)出現(xiàn)了一波較弱的流感。打頭陣的病毒可能就是早期的西班牙流感，但烈度尚未達(dá)到可怕的地步。如果今后再次出現(xiàn)這種情況，我們就有了提前預(yù)警的能力，能夠預(yù)知即將到來(lái)的惡性禽流感。

????對(duì)圣裘德等地的科學(xué)家來(lái)說(shuō)，H5N1 已經(jīng)顯得非?？植?。他們?cè)谧畛跻徊鞲械絹?lái)之前，就已經(jīng)行動(dòng)起來(lái)。兩年前，由資深流感研究人員羅伯特?韋伯斯特（Robert Webster）領(lǐng)導(dǎo)的那個(gè)孟菲斯小組從一名已經(jīng)死亡的亞洲患者的黏液中提取到 H5N1 病毒。然后，他們用一種名為反向遺傳學(xué)的技術(shù)把該病毒的 8 種基因一一分離，將其中的兩種用來(lái)培育一種毒性不大的類(lèi)似 H5N1 病毒，供生產(chǎn)疫苗使用。去年秋天，他們得知亞洲最流行的 H5N1 毒株已經(jīng)發(fā)生變異（流感病毒特別容易變異，因此，需要每年更新流感疫苗）。不過(guò)，這沒(méi)有成為問(wèn)題。他們?cè)趦芍軆?nèi)又培育出一種基于變異毒株的新型種子病毒。這些濃度很高的病毒被裝在十幾個(gè)拇指大小的罐子里，然后被運(yùn)到賽諾菲。在那里，病毒被注射到查爾斯河實(shí)驗(yàn)室提供的受精雞蛋里。病毒在胚胎里繁殖后，被提取、中和并加工為疫苗。國(guó)家過(guò)敏和傳染病研究所將對(duì)疫苗進(jìn)行臨床測(cè)試。預(yù)計(jì)試驗(yàn)今年年底前就可以完成，它將確定疫苗是否安全，產(chǎn)生足夠的抗體需要多大劑量（順便說(shuō)一下，不會(huì)為了測(cè)試疫苗是否有效，而讓參加實(shí)驗(yàn)的人接觸這種致命病毒）。

????即使 H5N1 病毒再次變異（毫無(wú)疑問(wèn)，它肯定會(huì)），這種疫苗也應(yīng)當(dāng)能夠提供一定程度的免疫。感染了病毒的人在注射疫苗后也可能得病，但程度不會(huì)太重。提高疫苗產(chǎn)量，達(dá)到 200 萬(wàn)劑的儲(chǔ)量，將使賽諾菲工作人員獲得寶貴的經(jīng)驗(yàn)。賽諾菲老總詹姆斯?馬修斯（James Matthews）說(shuō)，“我們現(xiàn)在生產(chǎn)疫苗的動(dòng)力很大，可以很快進(jìn)入全面生產(chǎn)狀態(tài)?！币虼耍谇萘鞲写罅餍性斐蓢?yán)重破壞之前，我們是有可能進(jìn)行大范圍疫苗接種的。但是，默克（Merck）/ 賽諾菲－安萬(wàn)特歐洲合資公司的前任高管戴維?費(fèi)德森（David Fedson）說(shuō)，不大可能很快生產(chǎn)出能夠覆蓋美國(guó)全部人口的足量疫苗。原因之一是，通常需要至少兩份疫苗，才能激活人體對(duì)這樣的新型病毒的免疫性。過(guò)去幾個(gè)月，賽諾菲賓夕法尼亞工廠(chǎng)的疫苗產(chǎn)量目標(biāo)是 1.5 億份左右。假設(shè)每人需要用兩份疫苗，這只夠 7,500 萬(wàn)美國(guó)人使用，也就是說(shuō) 4 人中大約只有 1 人能夠獲得有效接種。如果馬里蘭州蓋瑟斯堡生產(chǎn)鼻噴流感疫苗的生物技術(shù)公司 MedImmune 加入生產(chǎn)疫苗的行列，另外幾百萬(wàn)人就可能獲得疫苗。

????我們能否從國(guó)外獲得更多疫苗呢？現(xiàn)在擔(dān)任疫苗問(wèn)題顧問(wèn)的費(fèi)德森說(shuō)，這就別想了。他解釋說(shuō)，“大流行爆發(fā)時(shí)，各國(guó)政府都需要為本國(guó)人接種疫苗。有鑒于此，疫苗公司將實(shí)行國(guó)有化，”從而減少跨國(guó)銷(xiāo)售。難怪查爾斯河實(shí)驗(yàn)室的特種雞蛋培育被套了國(guó)防資產(chǎn)的光環(huán)，事實(shí)的確如此。費(fèi)德森說(shuō)，如果大流行很快就爆發(fā)，大多數(shù)其他國(guó)家的處境將比美國(guó)糟得多。臨時(shí)調(diào)動(dòng)世界的全部疫苗產(chǎn)能或許也只能讓 4.5 億人即全球人口的 7% 接種。此外，9 個(gè)國(guó)家（多數(shù)是歐洲國(guó)家）的流感疫苗產(chǎn)量就已經(jīng)占到目前全球產(chǎn)量的 95% 以上。在急需疫苗的時(shí)候，這會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)丑惡的政治斗爭(zhēng)。

????不過(guò)，節(jié)約疫苗用量的新做法或許能對(duì)情況有所幫助。新澤西州富蘭克林湖的藥物科技公司 Becton Dickinson 最近推出了一種注射器，通過(guò)減少內(nèi)部的浪費(fèi)空間，可使小玻璃瓶里所裝的多份疫苗的注射次數(shù)比使用老式注射器最多增加 25%。采取皮內(nèi)注射疫苗，而不是肌肉注射（目前采用這種方法）也可以節(jié)約疫苗。皮內(nèi)注射所需劑量較小，原因是皮膚的免疫細(xì)胞特別豐富，而免疫細(xì)胞的作用就是激發(fā)抗體的產(chǎn)生。蓋瑟斯堡的生物技術(shù)公司 Iomai Corp. 主持的一項(xiàng)研究顯示，皮下流感疫苗注射劑量只需要標(biāo)準(zhǔn)劑量的五分之一。使用增效劑也能大大節(jié)約疫苗。增效劑是一種免疫興奮劑，有時(shí)用于增加疫苗的功效。英國(guó)制藥商葛蘭素史克（GlaxoSmithKline）的一項(xiàng)研究表明，一種名為明礬的增效劑能使同量流感疫苗供應(yīng)的使用時(shí)間延長(zhǎng) 8 倍。國(guó)家過(guò)敏和傳染病研究所的福奇說(shuō)，該所計(jì)劃對(duì)包括明礬在內(nèi)的增效劑進(jìn)行測(cè)試，以便使正在研 制之中的試驗(yàn)性禽流感疫苗能夠使用更長(zhǎng)的時(shí)間。

????疾病控制和預(yù)防中心國(guó)家免疫項(xiàng)目的高級(jí)科學(xué)顧問(wèn)本杰明?施瓦茨（Benjamin Schwartz）說(shuō)，在緊急狀態(tài)下，皮內(nèi)注射疫苗等做法或許能夠迅速啟動(dòng)，從而可能避免短缺。但是，仍會(huì)存在一些需要解決的棘手問(wèn)題。比如，大流行爆發(fā)時(shí)，誰(shuí)將首先獲得疫苗和抗病毒藥物。施瓦茨說(shuō)，“不過(guò)，同幾年前相比，我們今天的準(zhǔn)備情況肯定要好得多?！?/p>

????但愿他是對(duì)的。去年 12 月，東南亞禽流感在經(jīng)歷了短暫的平息后再度爆發(fā)。自那以后，越南已有五六名名感染者死亡。最近，柬埔寨出現(xiàn)了首例已知死亡病例，一名在越南醫(yī)院求醫(yī)的 25 歲婦女死在越南。她 14 歲的弟弟在她之前就已死去，死前表現(xiàn)出類(lèi)似流感的癥狀。 和其它一些疑似人際傳染病例一樣，還沒(méi)有來(lái)及從他身上提取供檢測(cè)的樣本，他就被火化了。

????譯者: 戴武軍