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醫(yī)療: 網(wǎng)絡(luò)化生存
 作者: Geoff Colvin    時間: 2007年05月01日    來源: 財富中文網(wǎng)
 位置: 雜志>>第一百零九期>>技術(shù)         
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來自醫(yī)療巨頭的首席執(zhí)行官和首席信息官為你解釋信息技術(shù)的發(fā)展如何改變醫(yī)藥管理模式。
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????來自醫(yī)療巨頭的首席執(zhí)行官和首席信息官為你解釋信息技術(shù)的發(fā)展如何改變醫(yī)藥管理模式

????作者: Geoff Colvin

????在世界上最大的經(jīng)濟體中的最大部門里,誰是最大的公司?答案是麥卡森公司(McKesson)。如果你不知道,也有情可原。麥卡森公司是美國最大的醫(yī)療健康服務(wù)公司,2006 財務(wù)年度的營業(yè)收入高達 880 億美元。如此一個龐然大物卻處事低調(diào),一個原因是由于其核心的藥品分銷業(yè)務(wù)沒有絲毫浪漫可言。事實上,麥卡森公司此時正處于美國最大、最熱門的事件之一──醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)效率問題──的中心。目前,美國的醫(yī)療衛(wèi)生消費已達到國民生產(chǎn)總值(GDP)的 17%,而且這一比例還在不斷攀升。

????這場爭論的焦點主要是信息技術(shù)的應(yīng)用。目前,在這方面,美國醫(yī)療保健領(lǐng)域還遠遠落后于其他行業(yè)。而信息技術(shù)卻是麥卡森公司的戰(zhàn)略重點,它不僅貫穿在公司的核心業(yè)務(wù)當中,還被廣泛應(yīng)用于其他多種產(chǎn)品,這些產(chǎn)品包括大批醫(yī)院、藥店和醫(yī)生辦公室專用的軟件和硬件。

????作為 2007 年 CXO 訪談的第一期節(jié)目,《財富》雜志的杰佛里?科爾文(Geoff Colvin)前往麥卡森總部所在地,對公司首席執(zhí)行官約翰?哈姆格倫(John Hammergren)和首席信息官蘭迪?斯普拉特(Randy Spratt)進行了專訪。此次訪問的地點設(shè)在舊金山現(xiàn)代藝術(shù)館,現(xiàn)場還有一些應(yīng)邀出席的觀眾。在采訪過程中,他們談到了信息技術(shù)在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的用途、電子病歷的安全問題和提高醫(yī)生水平的辦法,以及怎樣讓學(xué)習(xí)成績 3 分的學(xué)生表現(xiàn)得像 5 分的學(xué)生一樣。此次采訪的摘錄如下:

????美國醫(yī)療保健行業(yè)在信息技術(shù)利用方面一直遭到廣泛的批評,就連布什總統(tǒng)也在 3 年前的國情咨文中呼吁要對此加以改進。蘭德公司(RAND Corp.)的一項研究表明,如果醫(yī)療保健行業(yè)能夠更好地利用信息技術(shù),每年可以節(jié)約 1,620 億美元。那為什么到現(xiàn)在還沒有任何動靜呢?

????哈姆格倫: 我覺得事情正在進行當中,而且也許比以往的動靜都大?,F(xiàn)在,醫(yī)院和診室采用信息技術(shù)的比率正在快速提高,這得益于媒體、總統(tǒng)和來自方方面面的關(guān)注。事實已經(jīng)證明,信息技術(shù)在提高質(zhì)量和節(jié)約成本上都有比較好的效果。再過五、六年,消費者就可以看到應(yīng)用這一技術(shù)帶來的巨大影響。

????另一方面,請問蘭迪,大多數(shù)行業(yè)的信息技術(shù)應(yīng)用在幾年前就已經(jīng)達到了這種水平,為什么醫(yī)療保健行業(yè)卻要花費如此長的時間呢?

????斯普拉特: 我們的確花了很長時間。但是即便如此,我們?nèi)砸獙︶t(yī)療行業(yè)敢于大膽嘗試采用信息技術(shù)的能力表示贊賞。正是這些基礎(chǔ)技術(shù),為我們努力爭取實現(xiàn)的復(fù)雜能力──如條形碼之類──鋪平了道路。如果你走進美國任何地方的一家雜貨店,同一種面包會按同樣的方式掃碼,這一次掃碼將作用于整個供應(yīng)鏈,使它做出自動訂貨、調(diào)整庫存等響應(yīng)。但是,在需要著重關(guān)注的藥品劑量控制等問題上,現(xiàn)在只有不到 20% 的醫(yī)院采用了全條形碼藥品分發(fā)系統(tǒng)。

????也包括給病人打上條形碼,對嗎?

????哈姆格倫: 只是一個腕帶,不是紋身。

????斯普拉特: 藥品分發(fā)的關(guān)鍵,是保證把正確的藥品在正確的時間送給正確的病人。如果在這三個步驟中都能夠?qū)崿F(xiàn)電子驗證,那么我們就可以在消除錯誤用藥的主要根由上前進了一大步。為什么要這么長的時間呢?部分原因是標準問題,我們在制定賣方建立系統(tǒng)所需的全國性標準上進展得很慢。其次,老實說是融資渠道的問題。醫(yī)院的經(jīng)營利潤少得可憐,所以拿不出資金來布置這些系統(tǒng),并對支持系統(tǒng)所需的流程進行徹底改造。但是,在過去五年中,已經(jīng)出現(xiàn)了一些改善患者安全的好事例,而且從醫(yī)療系統(tǒng)每周約 30 萬次的用藥錯誤中挽救了許多生命。

????消費者現(xiàn)在幾乎可以在網(wǎng)上買到任何東西,但他們?nèi)绻胍獓L試在線醫(yī)療服務(wù),卻所獲不多。有什么辦法可以改變現(xiàn)狀嗎?

????斯普拉特: 現(xiàn)在,消費者可以從當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)那里獲得對已選癥狀的診斷結(jié)果并加以比較,但是他們還不能實現(xiàn)與醫(yī)療系統(tǒng)之間的真正互動,也就是通過網(wǎng)絡(luò)媒介與自己的醫(yī)生進行對話。我們有充分的證據(jù)表明,在線門診可以帶來非常實際的好處?;颊邿o需前往診所就可以完成填表和基礎(chǔ)分診。醫(yī)生得到的信息一目了然,能夠迅速判斷出患者是否需要后續(xù)門診還是可以立即對癥下藥。消費者正在逐漸認識到其中的優(yōu)勢。

????哈姆格倫: 我們正在想方設(shè)法把每個使用者按自己的方式記錄的數(shù)據(jù)統(tǒng)一起來。比如說,我不希望你作為病人自己來保存用藥清單,我希望有一個通用的清單,所有的醫(yī)生、藥劑師和你本人都能共享。給你看的那些清單可能與給醫(yī)生的清單有些區(qū)別。

????加強醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域信息技術(shù)應(yīng)用的一個宏偉目標,就是實現(xiàn)向任何有需要的人提供患者的電子病歷。這樣,即使你在另外一個州出了車禍,當?shù)氐募本仁乙部梢酝ㄟ^網(wǎng)絡(luò)獲得治療所需的關(guān)于你的全部資料。我們現(xiàn)在離這一步還差多遠?

????哈姆格倫: 技術(shù)上絕對沒有障礙。系統(tǒng)是現(xiàn)成的,我們也可以提供那些鏈接,問題就在于接受程度。人們是不是真的做好了準備?急救室是不是都實現(xiàn)了自動化?診室是不是自動化了?另外,坦白地說,我們的社會是不是準備好了要以一種更普及的方式提供個人信息?我覺得這還要打上一個問號。但是,從技術(shù)上來講,我們已經(jīng)萬事具備了。

????蘭迪,醫(yī)療數(shù)據(jù)在技術(shù)上真的安全、保險嗎?

????斯普拉特: 它的安全性和保險性,就跟儲存在任何系統(tǒng)里的任何信息一樣。而且,大量的法律條文都對使用、保存和獲取患者信息做出了規(guī)定。顯而易見,如果是醫(yī)生和基礎(chǔ)護理人員需要,這些信息是要提供給他們的。除了轉(zhuǎn)移病歷之外,還要轉(zhuǎn)移病歷獲取權(quán),也就是患者對使用病歷的授權(quán)。到底有沒有人看過自己無權(quán)看的病歷呢?可能有。但是,在電子世界里,我們就能知道確實有人看了,而且還可以知道是誰看的。這比攤在護士臺上、每個路過的人都可以瞟上一眼的病歷要高級多了。 這么說問題不是技術(shù);真正的問題是人們能否適應(yīng)新的行為方式了?

????哈姆格倫: 完全正確。如果人們可以放心地把自己的銀行信息交給銀行,那么他們遲早都會相信自己的健康信息也可以放在文件夾以外的其他地方。即使他們不相信也無所謂。但是,假如你住在加利福尼亞,碰巧需要在佛羅里達接受緊急治療,那里又找不到你的病歷信息,那事情可就難辦了。 人們會相信電子處方嗎?

????斯普拉特: 但愿如此,而且電子處方已經(jīng)開始使用了。它將帶來極大的便利,還可以提供跟蹤記錄。作為醫(yī)生,當我把處方交給你之后,并不知道你是否會去照方抓藥。但是將來,只要你確實取走了藥品,醫(yī)生就會收到一個反饋信號。

????問題在于時間和醫(yī)生的工作流程問題。只要手寫處方更輕松、招呼護士更方便,醫(yī)生們還會用這種老辦法。但是,如果先進的醫(yī)生工具可提供足夠的支持、足夠的指導(dǎo)和對參照資料足夠的深刻見解,能夠吸引醫(yī)生使用這些工具,它就會成為醫(yī)生們偏愛的開處方方式了。因此,在配置了這些診療工具的醫(yī)院里,電子處方率幾乎達到了 100%。

????你剛才說的是“語音啟動的護士”嗎?是不是指一個你可以對其發(fā)號施令的人?

????斯普拉特: 是的。(大笑)

????藥品銷售作為你們的核心業(yè)務(wù),利潤很低。在提高效率和縮減成本方面,你們有那些地方值得其他公司借鑒呢?

????哈姆格倫: 其實就是一種思維方式、一種文化以及可以對人產(chǎn)生影響的技術(shù)發(fā)展的總和。除了固定資產(chǎn)以外,我們在藥品銷售中支出最多的就是與訂單接收和訂單處理相關(guān)聯(lián)的多變的人工費用。這些經(jīng)營環(huán)節(jié)中的變量可以通過六西格瑪(Six Sigma)等手段來降低,我們使用六西格瑪已有十年之久。再有就是要以技術(shù)為本。正因為如此,當某個人或某個銷售中心表現(xiàn)脫節(jié)的時候,我們很容易就能夠發(fā)現(xiàn)。另外,我們還有像沃爾瑪這樣的優(yōu)秀客戶,他們的要求很苛刻,多年來一直不許我們增加成本、提高價格,但這卻使我們學(xué)會了如何最大限度地提高效率。

????蘭迪,看起來你的擔子很重啊,因為采用的信息技術(shù)越多、越好,經(jīng)營效率就越高,是嗎?

????斯普拉特: 信息技術(shù)確實扮演了一個重要的角色,但關(guān)鍵是要找到應(yīng)用這些技術(shù)的確切位置和方法。在我們的企業(yè)里,改進流程的文化氣氛很濃,公司的六西格瑪團隊致力于消除數(shù)百萬劑藥品發(fā)放中存在的變量和瑕疵。他們尋找操作流程中極其細微的改變,這些改變將會促成多方面的改進。信息技術(shù)是改進流程的解決方案,所以它不是原動力,而是一種回應(yīng)。

????在你們所從事的行業(yè),信息技術(shù)對于公司戰(zhàn)略至關(guān)重要。而在類似美國這樣的以信息為基礎(chǔ)的經(jīng)濟體中,越來越多的公司也正處于同樣的位置,這就使首席執(zhí)行官和首席信息官之間的關(guān)系變得尤為關(guān)鍵。那你們之間是什么樣的關(guān)系呢?你們多長時間交流一次呢?

????哈姆格倫: 我們一直用電子郵件保持聯(lián)系,每周七天,從不間斷。我們的關(guān)系非常密切。很明顯,蘭迪在技術(shù)上比我更勝一籌,他能不聲不響地把技術(shù)帶到談?wù)摲椒ê鸵蟮纳虅?wù)對話中。在提高我們經(jīng)營管理的技能方面,他也做得相當出色,他讓我們理解了到底何為技術(shù)。技術(shù)不是簡單地購進一些設(shè)備,而是如何運用,以及將對過程產(chǎn)生哪些影響。技術(shù)是一種完全不同的思維方式。

????斯普拉特: 有效運用信息技術(shù)的能力,最終就是達到經(jīng)營風(fēng)險和經(jīng)營收益的平衡。約翰了解風(fēng)險和利益的不同側(cè)面,他審核一項新技術(shù)、新建議和新項目,就和你審核一份商業(yè)評估報告沒什么兩樣。所以,他可能沒有接受過(技術(shù)方面的)深化培訓(xùn)或者沒有資深的背景,但如果我們發(fā)現(xiàn)做某件事無利可圖或者找不到商業(yè)理由的話,我們是不會在它上面浪費時間的。

????你一直都在從事這個行業(yè)。那你會不會根據(jù)自己對行業(yè)的了解,設(shè)法使你或者你的家人享受到別人享受不到的醫(yī)療呢?

????哈姆格倫: 因為我們身在其中,所以可能比其他人更了解醫(yī)療系統(tǒng)的風(fēng)險和變數(shù)。醫(yī)院發(fā)生用藥錯誤的情況十分嚴重,這樣的說法可能會嚇到一些人,但我們知道這的確是一個問題,而且由來已久,所以我想,我們的疑慮會比別人大一些。

????斯普拉特: 我們在美國各地走訪了數(shù)百家醫(yī)療機構(gòu),并同他們建立了聯(lián)系。一旦我的家人遇到醫(yī)療問題,這些聯(lián)系的重要價值就體現(xiàn)出來了。我可以拿起電話問問他們: “治這種病有什么最新的療法?”“你會怎么做?”。這都不是一般的渠道,但照約翰的意思,你不能認為只要進了醫(yī)院的門,就理所當然地安全了。

????哈姆格倫: 問題是這種渠道對 3 億美國人來說是可望不可及的。所以,我們必須降低經(jīng)營中的變數(shù)。最好的醫(yī)生和最糟的醫(yī)生之間的差距必須縮小,最好的醫(yī)院和最差的醫(yī)院之間的差距也必須減小。我認為,實現(xiàn)這一目標的辦法就是提供支持最佳實踐的體制。我們說的是,要充實醫(yī)生們的頭腦,向他們提供經(jīng)證實的最佳治療方法,比如治療肺炎的方法。也許我們在舊金山,而他們在猶他州,但沒有理由他們就不能在全球范圍內(nèi)尋找治療某種疾病的最佳方案。這樣,就可以拉近在醫(yī)學(xué)院上學(xué)時得 3 分和得 5 分的醫(yī)生之間的距離,讓病人獲得更好的療效。

????麥卡森公司一瞥

????●《財富》美國 500 強排名 第 16 位

????● 2006 年銷售額: 881 億美元

????● 員工人數(shù): 26,400

????● 行業(yè): 醫(yī)療保健服務(wù)

????● 總部: 舊金山

????譯者: 董昱




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