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????作者：Eliza Barclay

????一項公私合伙計劃試圖通過兩種藥物的復(fù)方來治療瘧疾

????查爾斯?金曼多（Charles Kimando）是一名肯尼亞醫(yī)生。一直以來，他都因為自己可用于治療瘧疾的藥物種類有限而感到沮喪。恩布遭遇大雨之后，這種寄生性疾病又卷土重來。恩布是肯尼亞中部的城市，金曼多醫(yī)生就工作在此地。他可以使用一種名叫 Arsucam 的藥物，但這種藥物使用兩種不同的藥丸來治療瘧疾，其中一種藥丸的味道奇難入口，有時還會有副作用?！昂茈y說服病人服用我們可以獲得的藥物。”他說。

????去年秋天，金曼多成為非洲首批能夠開出法國醫(yī)藥公司賽諾非－安萬特（Sanofi-Aventis）生產(chǎn)的一種新型藥物處方的醫(yī)生。（賽諾非也生產(chǎn) Arsucam。）這種藥物名為 ASAQ，將 Arsucam 使用的兩種治療方法復(fù)合成一種藥丸；它還標(biāo)志針對一種每年奪去 100 多萬人生命的疾病，出現(xiàn)了一種新的治療方法。

????這種藥物的售價將低于每丸 1 美元，而且利潤也不會很豐厚。它是一種推動向窮人提供新藥事業(yè)的公私合伙模式的結(jié)晶。目前，一家位于日內(nèi)瓦的非營利組織“被忽視疾病藥物行動”（DNDi）已經(jīng)找到了一種結(jié)合兩種抗瘧疾藥物的方式，并且正在尋找公司伙伴開展臨床試驗及大規(guī)模生產(chǎn)、營銷該藥物。“這是合作雙方之間需求的結(jié)合?！辟愔Z非副總裁羅伯特?塞柏格（Robert Sebbag）說。

????DNDi 執(zhí)行總監(jiān)伯納德?佩庫爾（Bernard Pcoul）說，賽諾非并非完全出于利他主義的目的。佩庫爾是一名醫(yī)生兼公共衛(wèi)生專家，正是他發(fā)起了這一抗瘧疾項目?！斑@對它的形象有好處，”他說，“但也有助于向這些國家的藥品市場的滲透?！?/p>

????ASAQ 是去年早些時候推出的，現(xiàn)在正在西非地區(qū)和肯尼亞推廣。在一些國家，它還在等待完成登記手續(xù)，并且尚未取得世界衛(wèi)生組織（WHO）的資格預(yù)認證（prequalification），WHO 可以叫停推廣活動。

????隨引起瘧疾的寄生蟲對標(biāo)準療法日益產(chǎn)生了抗藥性，過去 20 年間瘧疾在撒哈拉以南非洲地區(qū)重新開始肆虐。但是，1975~1999 年間全球開發(fā)的 1,400 種新藥中，只有四種是抗瘧疾藥物。

????在最有前景的新型抗瘧疾藥物中，有一類是從青蒿素（artemisinin）中提取的藥物或者以人工合成方式復(fù)制青蒿素得來的藥物。青蒿素是從一種中國灌木中發(fā)現(xiàn)的合成物。ASAQ 就是一種基于這種青蒿素的合成療法。另一家位于日內(nèi)瓦的非營利組織“抗瘧藥品項目”（Medicines for Malaria Venture）正在與其他幾家公司合作開發(fā)其他這樣的藥物?！澳壳伴_發(fā)瘧疾藥物的力量相當(dāng)強勁?！比蚩箵舭滩?、結(jié)核和瘧疾基金（Global Fund to Fight AIDS, Tuberculosis, and Malaria）負責(zé)瘧疾項目的董事馬克?格拉波夫斯基（Mark Grabowsky）說。

????諾華（Novartis）生產(chǎn)一種最為普及的基于青蒿素的藥物，即復(fù)方蒿甲醚（Coartem），它跟 ASAQ 一樣都是非專利藥，并且都是按成本低價銷售的。但是，內(nèi)羅畢大學(xué)（University of Nairobi）研究傳染病及熱帶病的教授巴特（K.M. Bhatt）認為，ASAQ 服藥量較小─連續(xù)三天，每天一次，每次兩丸，而復(fù)方蒿甲醚為連續(xù)三天，每天兩次，每次四丸─因此它比其他治療方法更有優(yōu)勢。她說，病人遵守治療方案的可能性大大提高，并且產(chǎn)生抗藥性的幾率也較低。

????賽諾非聲稱，它即將推出更多的抗瘧疾藥物。但是，該公司負責(zé)“藥品獲得權(quán)計劃”（Access to Medicines）的高管熱內(nèi)?卡哲先（Ren Cazetien）說，開發(fā)新藥的速度很慢，且成本高昂。“我們被迫更多地依靠合伙方式來資助研發(fā)活動。”

????譯者：鄭歡