科技處方破解醫(yī)療困局
????一家醫(yī)院希望通過數(shù)字化節(jié)省資金,挽救生命 ????作者:Julia Ioffe ????2 月份通過的經(jīng)濟(jì)刺激方案,其中有 190 億美元的撥款和刺激資金是專門用來喚醒美國(guó)技術(shù)上沉睡的醫(yī)療業(yè)務(wù)的。國(guó)會(huì)此舉的目的是希望所有醫(yī)院能夠把紙質(zhì)的病歷改作電子檔案,以便醫(yī)生和護(hù)士能夠方便地更新病歷,與同行分享病人的健康信息,甚至開展遠(yuǎn)程診療——與此同時(shí),還能給醫(yī)療體系節(jié)省數(shù)十億美元。 ????聽起來非常不錯(cuò)。暢想一下,如果你的醫(yī)生通過智能電話就能調(diào)用你的病歷,或者通過 Twitter 短信系統(tǒng)就能查看你的康復(fù)情況,那該有多好??!國(guó)民經(jīng)濟(jì)也將從中受益,因?yàn)?IBM 和惠普(HP)這樣的大公司將要指派大批雇員幫助醫(yī)院進(jìn)行技術(shù)運(yùn)用。 ????不過,這項(xiàng)升級(jí)任務(wù)并不簡(jiǎn)單。醫(yī)療系統(tǒng)中有數(shù)十萬執(zhí)業(yè)主體、醫(yī)療連鎖機(jī)構(gòu)和保險(xiǎn)商,即使其中一些已經(jīng)使用了電腦,但目前它們使用的軟件平臺(tái)卻各種各樣,互不兼容。年長(zhǎng)一點(diǎn)的醫(yī)生對(duì)于放棄傳統(tǒng)的圖表和處方單的建議也反應(yīng)平淡,要使他們數(shù)字化,需要進(jìn)行培訓(xùn)。 ????盡管存在上述挑戰(zhàn),一些醫(yī)院已經(jīng)在推進(jìn)無紙化建設(shè)。Caritas Christi Health Care 是波士頓大主教區(qū)管轄下的一家非營(yíng)利性天主教醫(yī)療機(jī)構(gòu),去年它啟動(dòng)了一項(xiàng)科技更新項(xiàng)目。項(xiàng)目計(jì)劃耗資 7,000 萬美元,歷時(shí) 4 年。它原本只是一項(xiàng)削減成本的措施——這家擁有 6 家醫(yī)院的連鎖機(jī)構(gòu)債務(wù)額高達(dá) 2.7 億美元以上——現(xiàn)在已經(jīng)轉(zhuǎn)變成一個(gè)龐大的醫(yī)療現(xiàn)代化實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。Caritas 首席執(zhí)行官拉爾夫·德拉托雷(Ralph de la Torre)立志要把這家醫(yī)院完全數(shù)字化,屆時(shí)將使用一套中央電腦系統(tǒng)存儲(chǔ)病歷,并追蹤和管理病人住院情況?!八鼘⒊蔀橐粋€(gè)集體大腦,能夠滿足病人的全部需要?!钡吕欣渍f。他是一位外科醫(yī)生,去年受聘負(fù)責(zé)管理 Caritas。 ????德拉托雷聘請(qǐng)托德·羅森豪斯(Todd Rothenhaus)和約翰·莫雷(John Morey)具體負(fù)責(zé)這一項(xiàng)目,前者是一位電腦科學(xué)家兼執(zhí)業(yè)急診內(nèi)科醫(yī)生,后者曾參與微軟 Outlook 軟件的設(shè)計(jì)。羅森豪斯和莫雷利用開發(fā)商和專業(yè)公司(如 eClinicalWorks)開發(fā)的現(xiàn)成醫(yī)療軟件,開發(fā)了一個(gè)名為 PatientKeeper 的系統(tǒng)。醫(yī)院雇員和醫(yī)生借助該系統(tǒng)可以通過電腦或智能電話從醫(yī)院所有下屬機(jī)構(gòu)獲得病歷。(參與一個(gè)試點(diǎn)小組的 20 名醫(yī)生已經(jīng)在使用 PatientKeeper。莫雷說,他們的初步反饋是肯定的。)為了保護(hù)病人的隱私,每一位病人均以代號(hào)指代。他看過什么醫(yī)生,辦過什么手續(xù),做過什么測(cè)試,以及用過什么藥物,均可查到。 ????這套統(tǒng)一的系統(tǒng)還能幫助醫(yī)院管理病人的停留情況。實(shí)踐將證明,它是一個(gè)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的寶庫(kù):Caritas 通過分析病歷就可以發(fā)現(xiàn)一定的趨勢(shì),從而幫助管理人員掌握應(yīng)該準(zhǔn)備什么藥物和疫苗(例如在流感爆發(fā)時(shí)期),準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)安全問題(這個(gè)科室為何就醫(yī)人數(shù)驟減),甚至可以根據(jù)病人流動(dòng)情況制定人員配備方案。 ????ACS Healthcare Solutions 公司的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)學(xué)家杰弗里·鮑爾(Jeffrey C. Bauer)認(rèn)為,目前只有很少的醫(yī)院像 Caritas 那樣熱情地接受科技更新。據(jù)他預(yù)計(jì),大多數(shù)醫(yī)院在信息技術(shù)方面的支出僅占預(yù)算的 2%,要提高運(yùn)營(yíng)效率,它們可能需要將這一數(shù)字增加“一到兩倍”。 ????如果德拉托雷推進(jìn) Caritas 數(shù)字化的項(xiàng)目取得成功,他可能將同時(shí)改善醫(yī)院的贏利和病人的醫(yī)療情況。例如,一位病人電話預(yù)約醫(yī)生時(shí),住院管理人員可以利用在線系統(tǒng)查找到一位現(xiàn)時(shí)有空并且接受該病人保險(xiǎn)方案的醫(yī)生。及早向病人提供幫助,會(huì)使得治療方案更容易成功,也更加便宜。 ????譯者:鄭歡 相關(guān)稿件
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