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在生命的舞臺上，我一直認為醫(yī)生扮演著“給予者”的角色，醫(yī)生為患者治病，甚至給患者“第二次生命”，患者因此感恩醫(yī)生，對醫(yī)生說一聲“謝謝”是順理成章、天經(jīng)地義的事情。但是，當(dāng)醫(yī)生久了，人老了，喜歡回想，想想自己走過的路，卻有了新的感悟。我逐漸推翻了單向感恩的片面理解，認識到醫(yī)生不僅僅是“給予者”，同時也是“獲益者”，也應(yīng)該對患者說一聲“謝謝”。這種醫(yī)患間的雙向感恩關(guān)系恰恰是?立新型醫(yī)患關(guān)系的人文修養(yǎng)基礎(chǔ)。

我當(dāng)醫(yī)生，純屬偶然。1956年的春天，臨近高中畢業(yè)，我的夢想是考上清華大學(xué)當(dāng)建筑師，但是我深知，即使考上了大學(xué)，我的家境也不允許我去上！不久，傳來了好消息，軍校來招生啦！我報了名，沒有想到我被選中了，進了軍醫(yī)大學(xué)，從此，開始了我的從醫(yī)之路。

我從未想過要當(dāng)醫(yī)生，不喜歡學(xué)醫(yī)，尤其是基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)階段。記得有一次解剖學(xué)考試，考題之一是寫出聽小骨各個突和凹陷的名稱，我從未見過我們身體里這塊太小太小的骨頭，我也不知道背這有什么用，但是我答對了，我只是憑著記憶，背下了書中的那張表格，得了滿分！

枯燥的三年基礎(chǔ)課結(jié)束了，開始了臨床課的學(xué)習(xí)和見習(xí)。有一天，我和幾個同學(xué)到心內(nèi)科看一個病人，女性，18歲，因為腹瀉輸液過快過量，造成了心力衰竭，心臟極度擴大。當(dāng)我走到病床旁時，她一把抓住了我的手，以渴望的眼神對我們說：“我不想死！救救我！我不想死！我還年輕！”三天后，我們得知她死亡的消息，她才18歲?。∷请p向醫(yī)生求救的眼神使我久久不能忘懷，無時無刻不在提醒我面對的是病人，既然學(xué)了醫(yī)，就要有責(zé)任擔(dān)當(dāng)，病人把生命的希望都托付給了你，你還有什么理由不好好學(xué)習(xí)，當(dāng)個好醫(yī)生。

1962年我當(dāng)上了外科醫(yī)生，當(dāng)我第一次微微顫抖地拿起手術(shù)刀的時候，老醫(yī)生就告訴我，剛開始當(dāng)外科醫(yī)生的時候膽子都小，經(jīng)過一段時間的磨練，膽子就大了，而且越來越大，終于碰釘子了！從此膽子又變小了，外科醫(yī)生就是在這個過程的反復(fù)中逐漸成長、逐漸成熟的。我的親身經(jīng)歷告訴我，我能成為一位有經(jīng)驗的專家，除了上級醫(yī)師和同事們的幫助之外，還有非常重要的良師益友——我的無數(shù)個病人，我從他們身上得到了鍛煉、獲取了經(jīng)驗，從醫(yī)生在他們身上所犯的錯誤或者不足中吸取了教訓(xùn)，難道我們不應(yīng)該感恩病人，對病人說一聲“謝謝”嗎？

記得剛當(dāng)泌尿外科醫(yī)生時，遇到膀胱癌病人需要膀胱切除時，都需要尿流改道，不管是輸尿管皮膚造瘺還是回腸膀胱術(shù)，都是在肚皮上走尿，病人需要佩戴尿袋子，盡管用心維護，仍有異味，不敢笑，不敢與人近距離，病人身心倍受痛苦，以至于有一本老的泌尿外科專業(yè)書中用粗大的字表達了病人的感受“我寧可死，也決不在肚皮上流尿！”為此，許多病人付出了生命的代價。1983 年，我在日本看到一位專家剛從美國學(xué)回來一種叫“可控回腸膀胱”的手術(shù)，術(shù)后雖然仍有腹壁回腸造口，需要從造口定期插管排尿，但造口不流尿，不需要佩戴尿袋，提高了病人的生活質(zhì)量。但是手術(shù)很復(fù)雜，當(dāng)時我也沒有完全看懂，回國后我查閱相關(guān)資料，反復(fù)思考、反復(fù)動物實驗，不久就在國內(nèi)首次成功開展了可控回腸膀胱手術(shù)。但是后來發(fā)現(xiàn)病人并不滿意，腹壁仍有造口，成了病人的沉重負擔(dān)，這種不滿意成為一種無形的壓力，逼迫我不停地思考和進行臨床研究，終于完成了用帶血管蒂的游離闌尾，小頭剪開插入做好了的回腸儲尿袋，大頭與剪開的肚臍吻合。手術(shù)后病人看著自己的肚皮，笑了！因為他的肚皮和正常人一樣，看不到造口。后來，在與病人的交流中發(fā)現(xiàn)，病人仍不滿意，因為每天需要多次從肚臍插管排尿。病人的不滿意，我記在了心里，想著改變！有一天，我看到了一篇國外開展回腸原位新膀胱手術(shù)的報道，也就是說在膀胱被切除后的原位，構(gòu)建一個回腸儲尿袋，上與輸尿管吻合，下與尿道斷端吻合，手術(shù)后病人可以和正常人一樣從尿道排尿，這是醫(yī)生和病人共同期待的結(jié)果。當(dāng)然手術(shù)有一定難度，有一定適應(yīng)癥。為了預(yù)防尿液返流到腎臟，造成腎臟功能損害，通過動物實驗，我創(chuàng)建了應(yīng)用回腸縱形折疊抗返流的新方法，并成功地應(yīng)用到了回腸原位新膀胱的手術(shù)中?；仡欉@段經(jīng)歷，可以清楚地看到病人的不滿意一直是我臨床研究的動力，離開了病人，哪來的這些進步！離開了病人，哪來的論文中的“首例”、“第一”！離開了病人，哪來的與臨床相關(guān)的“科技進步獎”、“醫(yī)療成果獎”，甚至頭上的某些光環(huán)。

我曾經(jīng)參加過一次大會診，有一位中年婦女患下腹及盆腔偏左側(cè)腹膜后巨大“惡性腫瘤”，需要由普通外科、泌尿外科、婦科、血管外科等多個學(xué)科聯(lián)合完成切除手術(shù)。在顯示影像學(xué)資料時，我注意到與“腫瘤”同側(cè)的輸尿管的走行路徑是正常的，于是我向主持人要求看病人，通過問病史，了解到三個多月前曾經(jīng)做過輸尿管鏡檢查，但因中途受阻失敗告終，接著連續(xù)尿了三天血。我回到會診室，否定了“惡性腫瘤”的診斷，提出可能是輸尿管損傷，長期緩慢漏尿所造成的后果。建議取消手術(shù)，放置左輸尿管引流觀察，果然，囊實性腫物逐漸縮小，治愈出院。我的正確判斷來自熟悉正常輸尿管走行，熟悉患腹膜后腫瘤以后的輸尿管走行變異，而這種“熟悉”，是從我的病人上萬份影像資料中學(xué)到的，是病人給了我豐富的臨床經(jīng)驗！

老了老了，還遇到了這樣一個病人：經(jīng)過多種影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)左腎周脂肪囊內(nèi)有一個4.6cm 的囊實性腫物，有報告說“性質(zhì)待定”，有報告說“不除外腫瘤可能”。我憑經(jīng)驗認為此部位罕見惡性腫瘤，腎周膿腫倒不能除外，建議短期觀察，結(jié)果腫物直徑逐月縮小至1.9cm，就在我認為我的診斷可能是正確的時候，復(fù)查腫物又增大到了2.4cm，并且出現(xiàn)了一些腫瘤跡象，決定手術(shù)探查切除，病理證實為脂肪肉瘤。我對這個病例思考了很久，逐漸對自己和醫(yī)學(xué)有了一些新的感悟。

一直以為像我這樣的老醫(yī)生，干了五十多年，臨床經(jīng)驗豐富，吃老本在臨床上也能應(yīng)對自如。的確，醫(yī)學(xué)的一個重要特點是醫(yī)學(xué)具有不容輕視的經(jīng)驗性，包括經(jīng)驗性的臨床思維和經(jīng)驗性的臨床判斷能力，強調(diào)臨床經(jīng)驗在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中具有特殊的意義，但是醫(yī)學(xué)在發(fā)展，疾病在變化，疾病發(fā)生發(fā)展的不穩(wěn)定性讓疾病的臨床表現(xiàn)在不斷地變異，使過去的經(jīng)驗產(chǎn)生了局限性，因此，作為醫(yī)生，即使臨床經(jīng)驗很豐富，但在每一個病人面前永遠都需要保持謹慎，需要從病人那里不斷補充新經(jīng)驗、新知識，病人是我永遠的老師！

回顧一生，從不愿意學(xué)醫(yī)到要立志當(dāng)個好醫(yī)生，從微微顫抖的手拿手術(shù)刀到成為成熟的外科醫(yī)生，成為主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，我要感謝的人很多，但是絕對不要忘記感謝最應(yīng)該感謝的人——我的病人！

感恩是情感的一扇窗，打開它，光彩流溢，溫暖芬芳。讓我們帶著感恩的心去服務(wù)病人，我們一定會收獲更強的責(zé)任心，更大的醫(yī)事本領(lǐng)，更多的創(chuàng)新動力和更高的人生境界！

作者簡介：王曉雄，男，1937年9月出生，籍貫杭州，現(xiàn)任中國人民解放軍總醫(yī)院專家顧問組副組長，泌尿外科主任醫(yī)師，教授，博士研究生導(dǎo)師，技術(shù)級一級，中央保健會診專家。1992年獲國務(wù)院頒發(fā)的政府特別津貼。