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“國家丑聞”:為何美國的新冠肺炎檢測如此滯后?

Naomi Xu Elegant
2020-03-04

美國對新型冠狀病毒的檢測工作不到位,已經(jīng)全面演變?yōu)橐黄鸪舐劇?

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中國制造商每周生產(chǎn)的試劑盒可以進行超過150萬次測試。韓國政府正在推行“得來速”式新型冠狀病毒篩查設施。除此之外,意大利和英國正在對數(shù)萬人進行新型冠狀病毒檢測,在許多情況下每天可以檢測數(shù)千個樣本。

但美國是什么情況呢?可以說,美國對新冠病毒檢測工作的不到位,已經(jīng)全面演變?yōu)橐黄鸪舐?。隨著美國確診病例的迅速增加,美國衛(wèi)生及公共服務部開始對檢測試劑盒的缺陷展開調(diào)查。試劑盒缺陷導致實驗室檢測結(jié)果延誤數(shù)天,而且專家擔心,聯(lián)邦政府反應遲緩,可能給了病毒更多傳播時間。

新型冠狀病毒最早在亞洲傳播,這對美國政府官員是個預警,他們應該清楚疫情可能會在美國爆發(fā)。然而,美國在病毒檢測方面的失誤卻令人感到不安。

華盛頓州西雅圖和金縣的公共衛(wèi)生部官員杰夫·達欽對《紐約時報》說:“如果我們能更早地進行病毒檢測,就可以越早地確診患者?!碑?shù)貓蟾媪嗣绹桌滦凸跔畈《舅劳霾±?/p>

截至周二,新冠疫情的全球確診病例接近91000例,死亡病例超過3000例。美國確診病例迅速增加,一方面表明病毒仍然在持續(xù)傳播,另一方面也意味著有更多的病毒檢測是在出現(xiàn)延誤后進行的。這種狀況讓人們對美國政府應對疫情爆發(fā)的能力產(chǎn)生了質(zhì)疑。

美國疾病預防和控制中心(CDC)一直在跟蹤接受新冠病毒檢測的人數(shù);截至周一晚些時候,共有472人接受了檢測。但到周二,CDC網(wǎng)站上卻不再公布該數(shù)據(jù)。現(xiàn)在,網(wǎng)頁上只顯示經(jīng)檢測呈陽性的人數(shù)——截至周二共有102例,周一為86例。美國在周末報告了前兩例與新型冠狀病毒有關(guān)的死亡病例,截至周二美國共有6例死亡病例。

錯誤的第一步

去年12月和今年1月,亞洲爆發(fā)新冠疫情,這足以讓美國有幾周的準備時間,但即使是早期的診斷測試也遭遇了阻礙。

不知出于什么原因,美國聯(lián)邦政府機關(guān)CDC選擇自行開發(fā)病毒檢測試劑盒,而不是使用世界衛(wèi)生組織推薦的現(xiàn)有試劑盒。最初,CDC向各州立實驗室分別發(fā)放了200套檢測試劑盒(每個試劑盒可以對700至800個患者樣本進行檢測),但在2月中旬,CDC突然宣布部分試劑盒存在缺陷,并要求實驗室將樣本送到CDC位于亞特蘭大的中心實驗室進行檢測,導致檢測結(jié)果滯后了數(shù)天時間。

2020年2月29日,在位于首爾北部的一處“得來速”式病毒檢測站,醫(yī)護人員從有COVID-19冠狀病毒疑似癥狀的司機身上提取樣本。韓國正在對成千上萬名新型冠狀病毒疑似患者進行檢測。圖片來源:JUNG YEON-JE—AFP/Getty Images

但直至上周,美國只有12家實驗室具備進行病毒檢測的能力。公共衛(wèi)生實驗室協(xié)會(APHL)的首席執(zhí)行官斯科特·貝克爾發(fā)布推文稱,截至周六晚上,有31家公共衛(wèi)生實驗室可以進行病毒檢測。貝克爾稱,在公共衛(wèi)生實驗室協(xié)會的200多家會員中,有超過100家實驗室在下周收到CDC發(fā)放的更多檢測試劑盒之后,可以立即開始病毒檢測。

直至不久前,CDC還曾經(jīng)限制檢測對象,規(guī)定未表現(xiàn)出任何癥狀的患者,以及與確診病例沒有密切接觸或沒有受影響國家旅行史的患者,都不能接受檢測。這種限制似乎忽視了新型冠狀病毒的一個關(guān)鍵特性:無癥狀患者也可能傳播病毒。

監(jiān)管障礙

監(jiān)管手續(xù)也延緩了病毒檢測的速度。通常情況下,商業(yè)和州立實驗室首先必須獲得美國食品與藥品監(jiān)督管理局(FDA)的批準,才能開發(fā)診斷檢測。

2月29日,F(xiàn)DA宣布了一條新政策,以簡化實驗室申請FDA批準的手續(xù),并批準紐約州沃茲沃思研究中心進行病毒檢測,這是第一家獲批進行病毒檢測的非CDC實驗室。沃茲沃思實驗室檢測出了紐約州的首例新冠病毒確診病例。

衛(wèi)生及公共服務部部長艾利克斯·阿扎爾在上周日接受CBS電視臺《面對全國》節(jié)目采訪時稱,美國的新檢測試劑盒可以對75000人進行檢測,并且未來試劑盒產(chǎn)量將大幅增長。他承諾未來一兩周內(nèi)將“大幅增加”檢測數(shù)量。

然而至少有一位醫(yī)學界專業(yè)人士對此提出了質(zhì)疑。紐約長老會醫(yī)院的馬特·麥卡錫醫(yī)生告訴CNBC:“我們聽說很快就能有[檢測試劑盒],但我現(xiàn)在要告訴你們,我工作的地方是美國最繁忙的醫(yī)院之一,我手頭沒有試劑盒。我還得給衛(wèi)生部打電話。我得向他們介紹病人的情況,懇請他們給患者做檢測。這糟糕透了?!?/p>

麥卡錫接著說:“下周的[病例]可能數(shù)以千計,病毒檢測很成問題?!丙溈ㄥa稱美國新冠病毒檢測問題已經(jīng)成了“國家丑聞”。

澳大利亞紐卡斯爾大學的博士后研究員艾倫·許專門研究流感病毒。他表示:“雖然[美國病毒檢測滯后的問題]很快會有所改善,但美國必須提高試劑盒產(chǎn)量,并及時發(fā)放給所有醫(yī)院和診所,以應對感染率提升和疫情大流行的可能?!?/p>

但有專家擔心,即便美國有足夠多的檢測試劑盒,昂貴的醫(yī)療費用依舊會成為許多人接受病毒檢測的障礙。

聯(lián)邦資金將支付聯(lián)邦、州和地方公共衛(wèi)生實驗室的檢測成本,但學術(shù)實驗室或商業(yè)實驗室以及急診室、醫(yī)生診所或緊急護理門診都不在其中。

紐約州州長安德魯·庫莫在周一晚上下達指令,要求紐約醫(yī)療保險公司免除與新型冠狀病毒檢測有關(guān)的費用分攤,并宣布接受醫(yī)療補助計劃的紐約居民在接受新型冠狀病毒檢測時無需支付自付額。

各國表現(xiàn)如何?

當美國還未擺脫困境的時候,其他國家已經(jīng)在大規(guī)模開展病毒檢測。韓國人口約為美國人口的六點五分之一。韓國目前已有確診病例4812例,但截至周二,韓國使用國內(nèi)開發(fā)的試劑盒已經(jīng)檢測了12.1萬人。

隨著國內(nèi)新冠肺炎確診病例的大幅增加,韓國總統(tǒng)文在寅將國內(nèi)預警級別提升至最高,授權(quán)政府采取全面措施控制病毒傳播。

韓國政府指定了新冠肺炎定點醫(yī)院,加快了對新建病房的審批,并要求有呼吸道癥狀的患者在前往醫(yī)院就診時必須接受新冠病毒檢測,甚至允許醫(yī)生在患者拒不配合時強制進行檢測。最高預警級別讓政府官員更容易獲得疑似病例的個人數(shù)據(jù),并劃撥更多防疫資金。

韓國衛(wèi)生官員受星巴克啟發(fā),在停車場內(nèi)設置“得來速”式新型冠狀病毒檢測設施。韓國人正在排隊接受檢測。醫(yī)療工作人員將身子探進車窗,檢查車內(nèi)人員是否有發(fā)燒等癥狀,并提取分泌物樣本進行檢測,整個過程不超過10分鐘。

在意大利都靈一家醫(yī)院的研究實驗室內(nèi),醫(yī)療人員正在準備采樣拭子用于新型冠狀病毒檢測。當美國還只能檢測幾十位患者時,其他國家已經(jīng)在進行大規(guī)模新型冠狀病毒檢測。圖片來源:Stefano Guidi—Getty Images

“得來速”式病毒檢測站縮短了等待時間,避免了醫(yī)院和診所的人員聚集,司機不需要下車就能接受檢測,因此可以降低感染風險。

英國人口是美國人口的五分之一,但截至周一已經(jīng)有13525人接受了檢測,其中13485人的檢測結(jié)果為陰性,40人經(jīng)檢測呈陽性。意大利已有確診病例2000多例,其人口規(guī)模與英國相當,截至周二已經(jīng)檢測了超過23000人。

韓國和意大利是除中國以外確診人數(shù)最多的兩個國家。韓國、意大利和英國都有國民醫(yī)療服務,為本國居民提供全民醫(yī)保。

檢測的重要性

澳大利亞國立大學流行病學家梅魯·謝爾表示,絕大多數(shù)COVID-19確診病例只有輕微癥狀,患者表現(xiàn)出來的發(fā)燒、咳嗽等癥狀在流感和其他呼吸道病毒感染中也很常見,因此醫(yī)學專家確診COVID-19病例需要“高度依賴診斷法”。

世界衛(wèi)生組織已經(jīng)生產(chǎn)25萬套新型冠狀病毒試劑盒,正在向全世界159家實驗室發(fā)放,以確保沒有自主生產(chǎn)能力的國家可以進行病毒檢測;沒有條件使用試劑盒進行檢測的國家可以將樣本發(fā)送給世界衛(wèi)生組織的實驗室進行診斷。

到目前為止,已有18個非洲國家確認能夠進行病毒檢測,有31個歐洲國家也已經(jīng)具備檢測能力。

謝爾稱,一些國家只能將樣本發(fā)送到其他地區(qū)進行檢測,“檢測結(jié)果必定會嚴重滯后。”為了降低感染風險,這些國家的衛(wèi)生官員應該將表現(xiàn)出相關(guān)癥狀并且與確診病例有密切接觸的人員作為確診病例進行治療,直到他們的檢測結(jié)果呈陰性為止。(財富中文網(wǎng))

譯者:Biz

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