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美國超級(jí)耐藥菌病例增多,務(wù)必關(guān)注這些癥狀

Erin Prater
2023-03-07

志賀氏菌會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重腹瀉以及發(fā)燒和胃痛等癥狀。

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美國疾病控制與預(yù)防中心于2月24日向臨床醫(yī)生警告稱,美國泛耐藥(XDR)志賀氏菌病例正在增多。圖片來源:GETTY IMAGES

抗生素耐藥性再次登上媒體頭條,這一次涉及的并非是性傳播疾病,而是一種可怕的胃腸道疾病,這種疾病也可能通過性行為傳播。

今年1月,美國公共衛(wèi)生官員警告一種所謂的淋病“超級(jí)毒株”,對(duì)用于治療淋病的多種抗生素具有耐藥性。一個(gè)多月后,美國疾病控制與預(yù)防中心(U.S. Centers for Disease Control and Prevention)警告稱,一種會(huì)引發(fā)腹瀉的細(xì)菌具有類似的抗生素耐藥性。

該中心在2月24日向臨床醫(yī)生警告道,美國泛耐藥(XDR)志賀氏菌病例正在增多。目前,美國要求志賀氏菌病例必須向公共衛(wèi)生部門報(bào)告。2015年報(bào)告的病例均不具有耐藥性。2022年,耐藥性志賀氏菌病例的比例達(dá)到5%。

科羅拉多州衛(wèi)生部門的流行病學(xué)家瑞秋·杰維斯對(duì)《財(cái)富》雜志表示,該州是全美泛耐藥志賀氏菌病例增幅最大的州之一,至少部分原因是該州有能力開展大規(guī)模檢測(cè)。

她指出,耐藥性志賀氏菌病例和其他病原體感染者數(shù)量增加,“令人擔(dān)憂”。

杰維斯說,現(xiàn)在更重要的是,臨床醫(yī)生應(yīng)該保證開具恰當(dāng)?shù)目股靥幏?,而患者需要理解醫(yī)生如果沒有開抗生素處方,可能就有合理的理由。這是因?yàn)椴≡w可能進(jìn)化出逃避治療的能力。使用抗生素治療的頻率越高,病原體發(fā)生這種進(jìn)化的概率越高。

這種胃腸道疾病在美國和其他國家有增多的趨勢(shì),并且可能難以治愈。關(guān)于這種疾病,你需要了解以下信息。

什么是志賀氏菌?

志賀氏菌會(huì)導(dǎo)致志賀桿菌性痢疾,引發(fā)炎癥性腹瀉,通常伴有出血,可能持續(xù)較長時(shí)間。美國疾病控制與預(yù)防中心稱,這種細(xì)菌在美國每年造成近50萬人感染,導(dǎo)致的醫(yī)療成本接近1億美元。

有哪些癥狀?

志賀氏菌可能引發(fā)持續(xù)三天以上的腹瀉,除此之外的癥狀包括:

? 發(fā)燒;

? 胃痛;

? 在空腹時(shí)感覺需要排便。

什么是“XDR”志賀氏菌?

XDR是“泛耐藥”(extensively drug-resistant)的縮寫。杰維斯告訴《財(cái)富》雜志,大多數(shù)志賀氏菌感染者不需要服用抗生素。但有些感染者需要服用抗生素,例如免疫力低下的群體??股剡€可以縮短感染持續(xù)時(shí)間,并降低感染者傳播病毒的可能性。

對(duì)于泛耐藥志賀氏菌感染,可用于治療的抗生素很少。美國疾病控制與預(yù)防中心2月24日發(fā)布的提示稱,泛耐藥志賀氏菌對(duì)所有通常推薦的抗生素和替代抗生素具有耐藥性。該中心表示,目前沒有足夠的數(shù)據(jù)能夠推薦治療這類感染的其他抗生素。

志賀氏菌如何傳播?

與諾如病毒和脊髓灰質(zhì)炎病毒一樣,志賀氏菌通過糞口傳播,而且少量(事實(shí)上只需要微量)細(xì)菌就可以致病。

志賀氏菌通常會(huì)在密切接觸中傳播。美國疾病控制與預(yù)防中心稱,接觸玩具、浴室設(shè)備、尿布垃圾桶或者被含細(xì)菌的糞便污染的尿布更換桌的表面后,如果觸碰嘴部,細(xì)菌就可能通過嘴巴進(jìn)入體內(nèi)。(被污染表面上的糞便可能肉眼不可見。)

其他感染途徑包括:

? 照顧感染者,包括打掃感染者使用過的浴室;

? 食用由感染者烹飪的食物;

? 在湖泊或未經(jīng)過恰當(dāng)處理的游泳池中嗆水;

? 飲用被污染的飲用水;

? 與感染者或感染后近期康復(fù)的其他人性接觸時(shí)觸碰糞便。

哪些人感染志賀氏菌的風(fēng)險(xiǎn)更高?

據(jù)美國疾病控制與預(yù)防中心表示,由于手部衛(wèi)生不到位,幼兒最容易感染志賀氏菌。許多病例發(fā)生在日托中心和學(xué)校。該中心稱,旅行者同樣面臨風(fēng)險(xiǎn)。

美國疾病控制與預(yù)防中心指出,除了免疫力低下的群體以外,另外一個(gè)主要高風(fēng)險(xiǎn)群體是有同性性行為的男性。在性行為過程中,志賀氏菌可能從糞便或臟手指傳播到對(duì)方的嘴巴。

該中心警告所有感染志賀氏菌的患者,應(yīng)該在腹瀉停止兩周后才能進(jìn)行陰道性交、肛交或口交等任何類型的性行為,并且在恢復(fù)性行為后幾周內(nèi)應(yīng)該采取安全措施,因?yàn)榧?xì)菌會(huì)在糞便中存活數(shù)周。

如何防止感染志賀氏菌?

好消息是基本衛(wèi)生措施可以有效防止感染。美國疾病控制與預(yù)防中心建議:

? 在性行為、食用或準(zhǔn)備食物之前以及去過衛(wèi)生間、更換尿布或打掃他人用過的衛(wèi)生間后,應(yīng)該用香皂和水仔細(xì)洗手;

? 將尿布扔到有蓋子和內(nèi)襯的垃圾桶;

? 全面迅速清潔尿布?xì)埩舻募S便;

? 避免吞咽湖泊、池塘和游泳池里的水;

? 腹瀉時(shí)不要與他人進(jìn)行性接觸,并且在腹瀉結(jié)束滿兩周前應(yīng)該避免性行為。

杰維斯表示,為了保證其他人的健康,感染志賀氏菌后應(yīng)該留在家中,在本地公共衛(wèi)生部門批準(zhǔn)后再重回工作崗位或托兒所。

她指出,公共衛(wèi)生工作人員能夠?yàn)橐蚋腥局举R氏菌而無法工作的人聯(lián)系社區(qū)資源,在面臨財(cái)務(wù)困境時(shí)為患者提供幫助。

什么是抗生素耐藥性?

細(xì)菌、病毒、真菌和寄生蟲等隨著不斷進(jìn)化,對(duì)藥物的反應(yīng)性下降,導(dǎo)致感染者越來越難以治愈,甚至根本無法治愈,這就是抗生素耐藥性。

明尼蘇達(dá)大學(xué)(University of Minnesota)的傳染病研究與政策中心(Center for Infectious Disease Research and Policy)的主任邁克爾·奧斯特霍爾姆博士在今年1月末向《財(cái)富》雜志表示:“我們正在見證抗生素時(shí)代進(jìn)入后抗生素時(shí)代,這是一種可怕的前景?!?/p>

他指出,耐藥性提高的過程無法阻止,全球正在努力減慢這個(gè)進(jìn)程的速度。但在這方面并未取得太大進(jìn)展,也沒有開發(fā)出新的治療方案。2021年11月,世界衛(wèi)生組織(WHO)在一份聲明中稱新抗菌藥物的臨床研發(fā)項(xiàng)目“已經(jīng)枯竭”。

奧斯特霍爾姆表示,不久前“兒童細(xì)菌感染后幾乎難以幸免,但今天我們可能不再擔(dān)心這些細(xì)菌,因?yàn)樗鼈兒苋菀字委煛薄?/p>

他說:“我們的曾祖輩生活的時(shí)代是前抗生素時(shí)代。我的大部分同輩人以及我的子女這一代,在抗生素時(shí)代長大。而我們的孫輩和曾孫輩顯然將生活在后抗生素時(shí)代,至少在許多地區(qū)是這樣。”

奧斯特霍爾姆警告稱,抗生素耐藥性與氣候變化以及下一次疫情一樣,都是潛藏的問題,相對(duì)容易被忽視,而一旦爆發(fā)將不可收拾。

他說:“目前的挑戰(zhàn)之一是設(shè)想這樣一個(gè)新時(shí)代,并為此采取行動(dòng)。我們討論這種未來,認(rèn)真思考,并為此召開會(huì)議進(jìn)行探討。但歸根結(jié)底,為了改變未來的進(jìn)程,我們到底做了些什么?”(財(cái)富中文網(wǎng))

譯者:劉進(jìn)龍

審校:汪皓

抗生素耐藥性再次登上媒體頭條,這一次涉及的并非是性傳播疾病,而是一種可怕的胃腸道疾病,這種疾病也可能通過性行為傳播。

今年1月,美國公共衛(wèi)生官員警告一種所謂的淋病“超級(jí)毒株”,對(duì)用于治療淋病的多種抗生素具有耐藥性。一個(gè)多月后,美國疾病控制與預(yù)防中心(U.S. Centers for Disease Control and Prevention)警告稱,一種會(huì)引發(fā)腹瀉的細(xì)菌具有類似的抗生素耐藥性。

該中心在2月24日向臨床醫(yī)生警告道,美國泛耐藥(XDR)志賀氏菌病例正在增多。目前,美國要求志賀氏菌病例必須向公共衛(wèi)生部門報(bào)告。2015年報(bào)告的病例均不具有耐藥性。2022年,耐藥性志賀氏菌病例的比例達(dá)到5%。

科羅拉多州衛(wèi)生部門的流行病學(xué)家瑞秋·杰維斯對(duì)《財(cái)富》雜志表示,該州是全美泛耐藥志賀氏菌病例增幅最大的州之一,至少部分原因是該州有能力開展大規(guī)模檢測(cè)。

她指出,耐藥性志賀氏菌病例和其他病原體感染者數(shù)量增加,“令人擔(dān)憂”。

杰維斯說,現(xiàn)在更重要的是,臨床醫(yī)生應(yīng)該保證開具恰當(dāng)?shù)目股靥幏?,而患者需要理解醫(yī)生如果沒有開抗生素處方,可能就有合理的理由。這是因?yàn)椴≡w可能進(jìn)化出逃避治療的能力。使用抗生素治療的頻率越高,病原體發(fā)生這種進(jìn)化的概率越高。

這種胃腸道疾病在美國和其他國家有增多的趨勢(shì),并且可能難以治愈。關(guān)于這種疾病,你需要了解以下信息。

什么是志賀氏菌?

志賀氏菌會(huì)導(dǎo)致志賀桿菌性痢疾,引發(fā)炎癥性腹瀉,通常伴有出血,可能持續(xù)較長時(shí)間。美國疾病控制與預(yù)防中心稱,這種細(xì)菌在美國每年造成近50萬人感染,導(dǎo)致的醫(yī)療成本接近1億美元。

有哪些癥狀?

志賀氏菌可能引發(fā)持續(xù)三天以上的腹瀉,除此之外的癥狀包括:

? 發(fā)燒;

? 胃痛;

? 在空腹時(shí)感覺需要排便。

什么是“XDR”志賀氏菌?

XDR是“泛耐藥”(extensively drug-resistant)的縮寫。杰維斯告訴《財(cái)富》雜志,大多數(shù)志賀氏菌感染者不需要服用抗生素。但有些感染者需要服用抗生素,例如免疫力低下的群體??股剡€可以縮短感染持續(xù)時(shí)間,并降低感染者傳播病毒的可能性。

對(duì)于泛耐藥志賀氏菌感染,可用于治療的抗生素很少。美國疾病控制與預(yù)防中心2月24日發(fā)布的提示稱,泛耐藥志賀氏菌對(duì)所有通常推薦的抗生素和替代抗生素具有耐藥性。該中心表示,目前沒有足夠的數(shù)據(jù)能夠推薦治療這類感染的其他抗生素。

志賀氏菌如何傳播?

與諾如病毒和脊髓灰質(zhì)炎病毒一樣,志賀氏菌通過糞口傳播,而且少量(事實(shí)上只需要微量)細(xì)菌就可以致病。

志賀氏菌通常會(huì)在密切接觸中傳播。美國疾病控制與預(yù)防中心稱,接觸玩具、浴室設(shè)備、尿布垃圾桶或者被含細(xì)菌的糞便污染的尿布更換桌的表面后,如果觸碰嘴部,細(xì)菌就可能通過嘴巴進(jìn)入體內(nèi)。(被污染表面上的糞便可能肉眼不可見。)

其他感染途徑包括:

? 照顧感染者,包括打掃感染者使用過的浴室;

? 食用由感染者烹飪的食物;

? 在湖泊或未經(jīng)過恰當(dāng)處理的游泳池中嗆水;

? 飲用被污染的飲用水;

? 與感染者或感染后近期康復(fù)的其他人性接觸時(shí)觸碰糞便。

哪些人感染志賀氏菌的風(fēng)險(xiǎn)更高?

據(jù)美國疾病控制與預(yù)防中心表示,由于手部衛(wèi)生不到位,幼兒最容易感染志賀氏菌。許多病例發(fā)生在日托中心和學(xué)校。該中心稱,旅行者同樣面臨風(fēng)險(xiǎn)。

美國疾病控制與預(yù)防中心指出,除了免疫力低下的群體以外,另外一個(gè)主要高風(fēng)險(xiǎn)群體是有同性性行為的男性。在性行為過程中,志賀氏菌可能從糞便或臟手指傳播到對(duì)方的嘴巴。

該中心警告所有感染志賀氏菌的患者,應(yīng)該在腹瀉停止兩周后才能進(jìn)行陰道性交、肛交或口交等任何類型的性行為,并且在恢復(fù)性行為后幾周內(nèi)應(yīng)該采取安全措施,因?yàn)榧?xì)菌會(huì)在糞便中存活數(shù)周。

如何防止感染志賀氏菌?

好消息是基本衛(wèi)生措施可以有效防止感染。美國疾病控制與預(yù)防中心建議:

? 在性行為、食用或準(zhǔn)備食物之前以及去過衛(wèi)生間、更換尿布或打掃他人用過的衛(wèi)生間后,應(yīng)該用香皂和水仔細(xì)洗手;

? 將尿布扔到有蓋子和內(nèi)襯的垃圾桶;

? 全面迅速清潔尿布?xì)埩舻募S便;

? 避免吞咽湖泊、池塘和游泳池里的水;

? 腹瀉時(shí)不要與他人進(jìn)行性接觸,并且在腹瀉結(jié)束滿兩周前應(yīng)該避免性行為。

杰維斯表示,為了保證其他人的健康,感染志賀氏菌后應(yīng)該留在家中,在本地公共衛(wèi)生部門批準(zhǔn)后再重回工作崗位或托兒所。

她指出,公共衛(wèi)生工作人員能夠?yàn)橐蚋腥局举R氏菌而無法工作的人聯(lián)系社區(qū)資源,在面臨財(cái)務(wù)困境時(shí)為患者提供幫助。

什么是抗生素耐藥性?

細(xì)菌、病毒、真菌和寄生蟲等隨著不斷進(jìn)化,對(duì)藥物的反應(yīng)性下降,導(dǎo)致感染者越來越難以治愈,甚至根本無法治愈,這就是抗生素耐藥性。

明尼蘇達(dá)大學(xué)(University of Minnesota)的傳染病研究與政策中心(Center for Infectious Disease Research and Policy)的主任邁克爾·奧斯特霍爾姆博士在今年1月末向《財(cái)富》雜志表示:“我們正在見證抗生素時(shí)代進(jìn)入后抗生素時(shí)代,這是一種可怕的前景?!?/p>

他指出,耐藥性提高的過程無法阻止,全球正在努力減慢這個(gè)進(jìn)程的速度。但在這方面并未取得太大進(jìn)展,也沒有開發(fā)出新的治療方案。2021年11月,世界衛(wèi)生組織(WHO)在一份聲明中稱新抗菌藥物的臨床研發(fā)項(xiàng)目“已經(jīng)枯竭”。

奧斯特霍爾姆表示,不久前“兒童細(xì)菌感染后幾乎難以幸免,但今天我們可能不再擔(dān)心這些細(xì)菌,因?yàn)樗鼈兒苋菀字委煛薄?/p>

他說:“我們的曾祖輩生活的時(shí)代是前抗生素時(shí)代。我的大部分同輩人以及我的子女這一代,在抗生素時(shí)代長大。而我們的孫輩和曾孫輩顯然將生活在后抗生素時(shí)代,至少在許多地區(qū)是這樣?!?/p>

奧斯特霍爾姆警告稱,抗生素耐藥性與氣候變化以及下一次疫情一樣,都是潛藏的問題,相對(duì)容易被忽視,而一旦爆發(fā)將不可收拾。

他說:“目前的挑戰(zhàn)之一是設(shè)想這樣一個(gè)新時(shí)代,并為此采取行動(dòng)。我們討論這種未來,認(rèn)真思考,并為此召開會(huì)議進(jìn)行探討。但歸根結(jié)底,為了改變未來的進(jìn)程,我們到底做了些什么?”(財(cái)富中文網(wǎng))

譯者:劉進(jìn)龍

審校:汪皓

Antibiotic resistance is once again making headlines—this time not involving an STD, but a brutal GI illness that can also spread sexually.

In January, U.S. public health officials warned of a so-called “super strain” of gonorrhea resistant to many types of antibiotics usually used to treat it. A little over a month later, the U.S. Centers for Disease Control and Prevention is raising red flags regarding a strain of a diarrhea-causing bacteria with similar antibiotic-evading properties.

Cases of XDR, or “extensively drug resistant,” Shigella, are on the rise in the U.S., the CDC said in a Feb. 24 alert to clinicians. In the U.S., all cases of Shigella must be reported to public health authorities. In 2015, no reported cases were drug resistant. In 2022, 5% were.

Colorado has seen one of the largest rises in cases of XDR Shigella in the nation, likely due, at least in part, to the state’s ability to do high-volume testing, Rachel Jervis, an epidemiologist with the state’s health department, tells Fortune.

She calls the rise of drug-resistant Shigella, and other pathogens, “concerning.”

It’s never been more important for clinicians to ensure that the antibiotics they’re prescribing are appropriate, she says—and for patients to understand that if their provider isn’t prescribing antibiotics, it may be for good reason. That’s because pathogens have the ability to evolve to evade treatments. The more frequently such treatments are used, the greater the chance that such evolution occurs.

Here’s what you need to know about this potentially tough-to-treat GI illness rearing its ugly head in the U.S. and abroad.

What is Shigella?

Shigella is a type of bacteria that causes shigellosis, an illness involving inflammatory diarrhea that is often bloody and may be prolonged. It causes just shy of a half million infections a year in the U.S., resulting in nearly $100 million in medical costs, according to the U.S. Centers for Disease Control and Prevention.

What are the symptoms?

Aside from diarrhea, which may last for more than three days, symptoms can include:

? Fever

? Stomach pain

? Feeling the need to defecate even when your bowels are empty

What is “XDR”‘XDR’ Shigella?

XDR is short for “extensively drug-resistant.” Most Shigella infections don’t require antibiotics, Jervis tells Fortune. But some, like those in people who are immunocompromised, do require antibiotics. They can also be used to shorten an infection and reduce the chance of an infected person spreading it to others.

In the case of XDR Shigella, fewer antibiotics work to cure the infection. According to the Feb. 24 CDC alert, XDR Shigella is resistant to all commonly recommended and alternative antibiotics. There isn’t enough data to make a recommendation of other antibiotics for these infections, the CDC says.

How does Shigella spread?

Like norovirus and polio, Shigella spreads via fecal-oral transmission—and it takes only a very small (microscopic, actually) amount to make someone sick.

Shigella usually spreads among close contacts. The bacteria can get into your mouth if you touch surfaces like toys, bathroom fixtures, diaper pails, and changing tables contaminated with feces that contain the bacteria, and then your mouth, according to the CDC. (The feces on contaminated surfaces may not be visible.)

You could also become infected by:

? Caring for someone who is infected, including cleaning up after the person uses the bathroom

? Eating food made by someone who is infected

? Swallowing water in a lake or improperly treated swimming pool

? Consuming contaminated drinking water

? Being exposed to feces during sexual contact with someone who is infected or who has recently recovered from an infection

Who is at greater risk for a Shigella infection?

Shigella is most common in young children, according to the CDC, due to lack of proper hand hygiene. Many cases occur in daycares and schools. Travelers are also at risk, the national public health agency adds.

Aside from people with weakened immune systems, the other major risk group is men who have sex with men, the CDC says. Shigella can pass from feces or soiled fingers to another person’s mouth during sexual activity.

The CDC cautions all patients who’ve had Shigella to wait to have sex of any type—vaginal, anal, or oral—until two weeks after their diarrhea has stopped, and to use safe sex practices for several weeks after they resume sexual activity, as the bacteria can remain in the stool for weeks.

How can I prevent a Shigella infection?

The good news is that basic hygiene will go a long way. The CDC recommends:

? Carefully washing your hands with soap and water before sexual activity, eating or preparing food, and after going to the bathroom, changing a diaper, or cleaning up after someone who went to the bathroom

? Throwing away diapers in a covered, lined garbage can

? Cleaning up mess from diapers thoroughly and promptly

? Avoid swallowing water from lakes, ponds, and swimming pools

? Refraining from sex when you have diarrhea, and for two weeks after diarrhea resolves

You can keep others well by staying home when you’re sick, and by not returning to work or childcare if you’ve had Shigella until you’ve been cleared by your local public health department to do so, Jervis says.

Public health workers can connect those who are not allowed to work due to Shigella infection with community resources that can help during the financially challenging time, she adds.

What is antimicrobial resistance, anyway?

Antimicrobial resistance occurs when bacteria, viruses, fungi, and parasites evolve over time, becoming less responsive to medicines, making infections increasingly difficult, or impossible, to treat.

“We are watching this antibiotic era turn into a post-antibiotic era,” Dr. Michael Osterholm, director of the University of Minnesota’s Center for Infectious Disease Research and Policy (CIDRAP), told Fortune in late January. “That is a scary proposition.”

Global efforts are underway to slow the increase of resistance, since it’s an impossible process to stop, he said. But little is being done in this regard, or to develop new treatments. A November 2021 statement by the WHO called the clinical pipeline of new antimicrobials “dry.”

It wasn’t so long ago that “children died all the time from bacterial infections that today we wouldn’t think twice about—they’re easy to treat,” Osterholm said.

“Our great-grandparents grew up in a pre-antibiotic era,” he said. “My generation, in large part, and my kids’ generation, grew up in an antibiotic era. Our grandkids and great-grandkids are clearly going to be living—at least in many areas of the world—in a post-antibiotic era.”

Antimicrobial resistance, like climate change and preparation for the next pandemic, are insidious issues, relatively easy to ignore—until they’re not, he cautioned.

“One of the challenges right now is envisioning this new world and doing something about it,” he said. “We talk about it, think about it, hold a couple of meetings about it. But in the end, what have we really done to change the course of the future?”

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