最新研究顯示，激素替代療法可能增加患癡呆和阿爾茨海默病的風(fēng)險
Erin Prater
2023-07-05
圖片來源：GETTY IMAGES
今年6月28日發(fā)表于《英國醫(yī)學(xué)雜志》（The British Medical Journal）上的一項(xiàng)重要新研究顯示，絕經(jīng)后女性接受激素替代療法，可能會增加患癡呆和阿爾茨海默病的風(fēng)險。
絕經(jīng)年齡（55歲或以下）左右的短期服用激素者和長期服用激素者均會增加患上述疾病的風(fēng)險。該研究的作者寫道，需要開展更多的研究才能確定激素替代療法是否為罪魁禍?zhǔn)祝⒀a(bǔ)充說，依賴激素替代療法的女性也可能因?yàn)樯胁磺宄脑蚨谆及V呆。
研究人員查閱了截至2000年數(shù)萬名年齡在50歲至60歲之間的丹麥女性的醫(yī)療記錄，這些女性在治療前均無癡呆病史，也沒有不能接受激素替代療法的醫(yī)療原因。
他們發(fā)現(xiàn)，接受過雌激素-孕激素療法的女性患癡呆和阿爾茨海默病的風(fēng)險增加了24%——即便是在55歲或以下年齡開始治療的女性也是如此。
受訪的女性接受激素替代療法的時間越長，患癡呆的幾率越高。治療時間為一年或以下的女性患癡呆的風(fēng)險增加21%，而治療時間超過12年的女性則增加將近75%。
研究人員發(fā)現(xiàn)，每天接受激素替代療法的女性和每月只有10天至14天接受治療的女性患癡呆的風(fēng)險增加程度相差無幾。他們并未發(fā)現(xiàn)純孕激素療法或陰道雌激素療法與患癡呆之間存在關(guān)聯(lián)。
絕經(jīng)后女性是否應(yīng)該停止接受激素替代療法？
這項(xiàng)研究的數(shù)據(jù)十分驚人。不過，兩名美國專家——妙佑醫(yī)療國際（Mayo Clinic）的一名神經(jīng)系放射學(xué)家和哈佛醫(yī)學(xué)院（Harvard Medical School）的一名流行病學(xué)家——在一篇同期發(fā)表的相應(yīng)社論里寫道，患者和醫(yī)生的決策不應(yīng)該受到這項(xiàng)研究結(jié)果的影響。
他們指出，以往研究就激素替代療法的風(fēng)險與好處得出了不同的研究結(jié)果，尤其是在這種療法對認(rèn)知功能和患癡呆風(fēng)險的影響方面。
妙佑醫(yī)療國際婦女健康中心（Mayo Clinic Center for Women’s Health）的主任、北美更年期協(xié)會（North American Menopause Society）的主任斯特凡妮·福比恩博士對《財(cái)富》雜志表示，1998年的一項(xiàng)研究并未顯示50歲至55歲開始接受激素替代療法的女性會增加患癡呆的風(fēng)險。
福比恩博士補(bǔ)充道，另外兩項(xiàng)研究也沒有發(fā)現(xiàn)絕經(jīng)后不久開始接受激素替代療法的女性更易于患癡呆。
她說，三分之二的女性表示她們“在絕經(jīng)過渡期主觀認(rèn)知能力下降，并且可能出現(xiàn)短暫性的信息處理速度減慢”，這或許是該研究中女性癡呆確診率偏高的原因之一。
她補(bǔ)充稱，再者，“接受激素替代療法不到一年就導(dǎo)致癡呆，這在生物學(xué)上是講不通的?！?/p>
福比恩博士表示，“女性是否接受激素替代療法的決定不應(yīng)該受到這些研究結(jié)果的影響”，并建議未來在研究中檢查腦成像，以幫助在早期階段確認(rèn)激素替代療法的療效（如有）。（財(cái)富中文網(wǎng)）
譯者：中慧言-劉嘉歡
今年6月28日發(fā)表于《英國醫(yī)學(xué)雜志》（The British Medical Journal）上的一項(xiàng)重要新研究顯示，絕經(jīng)后女性接受激素替代療法，可能會增加患癡呆和阿爾茨海默病的風(fēng)險。
絕經(jīng)年齡（55歲或以下）左右的短期服用激素者和長期服用激素者均會增加患上述疾病的風(fēng)險。該研究的作者寫道，需要開展更多的研究才能確定激素替代療法是否為罪魁禍?zhǔn)?，并補(bǔ)充說，依賴激素替代療法的女性也可能因?yàn)樯胁磺宄脑蚨谆及V呆。
研究人員查閱了截至2000年數(shù)萬名年齡在50歲至60歲之間的丹麥女性的醫(yī)療記錄，這些女性在治療前均無癡呆病史，也沒有不能接受激素替代療法的醫(yī)療原因。
他們發(fā)現(xiàn)，接受過雌激素-孕激素療法的女性患癡呆和阿爾茨海默病的風(fēng)險增加了24%——即便是在55歲或以下年齡開始治療的女性也是如此。
受訪的女性接受激素替代療法的時間越長，患癡呆的幾率越高。治療時間為一年或以下的女性患癡呆的風(fēng)險增加21%，而治療時間超過12年的女性則增加將近75%。
研究人員發(fā)現(xiàn)，每天接受激素替代療法的女性和每月只有10天至14天接受治療的女性患癡呆的風(fēng)險增加程度相差無幾。他們并未發(fā)現(xiàn)純孕激素療法或陰道雌激素療法與患癡呆之間存在關(guān)聯(lián)。
絕經(jīng)后女性是否應(yīng)該停止接受激素替代療法？
這項(xiàng)研究的數(shù)據(jù)十分驚人。不過，兩名美國專家——妙佑醫(yī)療國際（Mayo Clinic）的一名神經(jīng)系放射學(xué)家和哈佛醫(yī)學(xué)院（Harvard Medical School）的一名流行病學(xué)家——在一篇同期發(fā)表的相應(yīng)社論里寫道，患者和醫(yī)生的決策不應(yīng)該受到這項(xiàng)研究結(jié)果的影響。
他們指出，以往研究就激素替代療法的風(fēng)險與好處得出了不同的研究結(jié)果，尤其是在這種療法對認(rèn)知功能和患癡呆風(fēng)險的影響方面。
妙佑醫(yī)療國際婦女健康中心（Mayo Clinic Center for Women’s Health）的主任、北美更年期協(xié)會（North American Menopause Society）的主任斯特凡妮·福比恩博士對《財(cái)富》雜志表示，1998年的一項(xiàng)研究并未顯示50歲至55歲開始接受激素替代療法的女性會增加患癡呆的風(fēng)險。
福比恩博士補(bǔ)充道，另外兩項(xiàng)研究也沒有發(fā)現(xiàn)絕經(jīng)后不久開始接受激素替代療法的女性更易于患癡呆。
她說，三分之二的女性表示她們“在絕經(jīng)過渡期主觀認(rèn)知能力下降，并且可能出現(xiàn)短暫性的信息處理速度減慢”，這或許是該研究中女性癡呆確診率偏高的原因之一。
她補(bǔ)充稱，再者，“接受激素替代療法不到一年就導(dǎo)致癡呆，這在生物學(xué)上是講不通的?！?/p>
福比恩博士表示，“女性是否接受激素替代療法的決定不應(yīng)該受到這些研究結(jié)果的影響”，并建議未來在研究中檢查腦成像，以幫助在早期階段確認(rèn)激素替代療法的療效（如有）。（財(cái)富中文網(wǎng)）
譯者：中慧言-劉嘉歡
Menopausal women on hormone replacement therapy may be at elevated risk of dementia and Alzheimer’s disease, according to a major new study published on June 28 in The British Medical Journal.
The increased risk was seen in both short-term users around the age of menopause (55 or younger), as well as in long-term users. More research is needed to determine if hormone replacement therapy is to blame, the authors wrote, adding that women who require the treatment may be predisposed to dementia for reasons yet unknown.
Researchers examined the medical records of tens of thousands of Danish women who were between ages 50 and 60 as of the year 2000, who didn’t have a history of dementia, and who didn’t have a medical reason not to use hormone replacement therapy.
They found that women who had received estrogen-progestin therapy were at a 24% increased risk of developing dementia and Alzheimer’s disease—even those who began treatment at age 55 or younger.
Rates of dementia were higher among women who had been on the therapy longer. The rate of increased risk ranged from 21% for women who had been on it for a year or less, to nearly 75% for those who had been on it for more than 12 years.
The increased rates were similar among women on daily treatment and women on treatment just 10 to 14 days a month, researchers found. Researchers didn’t find an association between progestin-only therapy or vaginal estrogen therapy and the development of dementia, they noted.
Should menopausal women go off hormone replacement therapy?
The study’s numbers are startling. But its findings shouldn’t influence the decisions of patients and doctors, two U.S. experts—a neuroradiologist from the Mayo Clinic and an epidemiologist at Harvard Medical School—wrote in a corresponding editorial published with the new research.
Prior studies have reported conflicting findings on the risks and benefits of hormone therapy, particularly relating to cognitive functioning and dementia, they wrote.
A 1998 study did not show an increased risk of dementia in women starting hormone therapy between ages 50 and 55, Dr. Stephanie Faubion, director of the Mayo Clinic Center for Women’s Health and the North American Menopause Society, told Fortune.
Two additional studies did not find an increased risk of dementia in women who started hormone replacement therapy shortly after menopause, she added.
Two-thirds of women report “subjective cognitive changes during the menopause transition and may experience a transient slowing of processing speed,” perhaps contributing to the rate of dementia diagnoses seen in the study, she said.
What’s more, it’s not “biologically plausible that hormone therapy used for less than a year causes dementia,” she added.
“No changes should be made in a woman’s hormone therapy based on these findings,” she said, suggesting that future studies examine brain imaging to help pinpoint the effects of hormone therapy, if any, at an early stage.
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